周围神经病是什么病什么症状？

周围神经病是周围运动、感觉和自主神经受损引起的一组疾病总称，典型表现为四肢远端麻木、无力、烧灼样疼痛及自主神经功能紊乱。其病因复杂，症状分布常呈对称性手套袜套样改变。

周围神经病的主要症状分类

1、感觉障碍：表现为四肢末端麻木、针刺感、烧灼感或寒冷感，症状多从足趾和手指开始，呈对称性向近端发展，形成手套袜套样分布。部分患者出现痛觉过敏，轻微触碰即诱发剧烈疼痛。

2、运动障碍：早期可见足下垂、握力下降、精细动作笨拙，如扣纽扣困难。病情进展后出现肌肉萎缩，以手部小鱼际肌和胫前肌群为著。腱反射减弱或消失是常见体征。

3、自主神经功能障碍：表现为皮肤干燥、少汗或多汗、体位性低血压、排尿困难、便秘或腹泻交替。严重者出现心律失常或无症状性心肌缺血。

4、病因相关表现：糖尿病性周围神经病多伴血糖控制不佳史；吉兰巴雷综合征常在感染后1至3周急性起病，出现快速进展的对称性弛缓性瘫痪；酒精性周围神经病多见于长期大量饮酒者，伴营养不良。

流行病学与诊断依据

据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约50%的糖尿病患者最终会发生糖尿病周围神经病，这是周围神经病最常见的病因。中国2型糖尿病患者中，周围神经病变患病率约为30%至50%，病程超过10年者风险显著升高。

诊断需结合病史、神经系统查体及神经电生理检查。肌电图和神经传导速度测定可明确神经损伤的性质与程度。2020年中华医学会神经病学分会发布的《中国周围神经病诊断和治疗指南》指出，神经传导速度测定是确诊周围神经病的核心客观指标，感觉神经动作电位波幅下降和传导速度减慢是常见异常。

需要警惕的情况

症状进展迅速、累及颅神经或出现呼吸肌无力时，提示吉兰巴雷综合征可能，需紧急就医。单侧症状或不对称分布需排除神经卡压、肿瘤压迫或血管性病变。出现足部溃疡且久不愈合，应评估糖尿病周围神经病导致的保护性感觉丧失。

周围神经病症状以四肢远端对称性麻木、无力及自主神经功能紊乱为核心特征，早期识别并明确病因对延缓进展至关重要。出现上述表现应尽早就诊神经内科，完善神经电生理检查。

常见问题

部分类型会。遗传性周围神经病如腓骨肌萎缩症呈家族聚集，但糖尿病、酒精中毒等获得性类型不遗传。有家族史者建议遗传咨询。

取决于病因和损伤程度。糖尿病性周围神经病早期控制血糖可延缓进展，但已损神经难以完全恢复；吉兰巴雷综合征多数患者经治疗可显著改善。

需做神经传导速度测定和肌电图，必要时查血糖、糖化血红蛋白、维生素B12水平、甲状腺功能及自身抗体，以明确病因。

不一定。颈椎病、腰椎间盘突出、脑血管病也可引起麻木。周围神经病麻木多呈对称性远端分布，需神经电生理检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国周围神经病诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.