乳腺发炎怎么办？

乳腺发炎需根据炎症类型和严重程度采取分级处理，核心措施包括：保持排乳通畅、局部冷热敷交替、合理使用抗生素、必要时穿刺引流。乳腺炎分为非感染性淤积性乳腺炎和感染性急性乳腺炎，处理方式存在差异，以下从病因、症状、治疗步骤进行详细说明。

1.非感染性淤积性乳腺炎的处理：

此类乳腺炎多因乳汁排出不畅导致，常见于哺乳期女性。症状表现为局部硬块、胀痛，但无发热或全身不适。首要措施是增加哺乳频率，每2-3小时排空患侧乳房，若婴儿吸吮困难，可借助吸奶器。哺乳前进行温热敷（40-45摄氏度，持续5-10分钟）以促进乳汁流动，哺乳后冷敷（使用包裹毛巾的冰袋，每次15分钟）以减轻肿胀。若硬块持续24小时未缓解，需就医评估是否发展为感染性炎症。

2.感染性急性乳腺炎的处理：

当乳汁淤积合并细菌感染（常见金黄色葡萄球菌）时，会出现局部红肿、灼热、体温超过38.5摄氏度、全身乏力等症状。治疗需在医生指导下口服抗生素，如头孢拉定或青霉素类，疗程通常为10-14天，不可自行停药。同时，继续排空乳汁是控制感染的关键，但若婴儿吸吮时疼痛剧烈，可使用吸奶器。若体温超过39摄氏度或症状加重，应立即就诊，可能需要静脉输注抗生素。

3.脓肿形成的处理：

若感染未控制，约5-10%的病例会形成乳腺脓肿，表现为局部波动感、超声检查可见液性暗区。此时需进行穿刺抽脓或切开引流，穿刺在超声引导下进行，抽吸后送细菌培养；切开引流适用于较大脓肿（直径超过5厘米），需在局部麻醉下操作，术后每日换药。引流期间需暂停患侧哺乳，但健侧可继续，使用吸奶器维持患侧排乳。

4.非哺乳期乳腺炎的特别处理：

非哺乳期乳腺炎（如浆细胞性乳腺炎）多与导管扩张或自身免疫相关，症状类似但无乳汁淤积。治疗需根据病因，如合并感染时使用抗生素，但反复发作可能需手术切除病变导管。此类乳腺炎易误诊为肿瘤，建议进行乳腺超声或钼靶检查以排除恶性病变。

5.预防与日常管理：

哺乳期女性需注意正确含接姿势，避免乳头破损，每次哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上自然晾干。若发现乳头皲裂，可使用羊毛脂软膏保护。非哺乳期女性应避免乳头外伤，穿戴合适内衣，若出现不明原因红肿或溢液，及时就医。

乳腺炎的治疗需区分阶段，早期淤积期以物理排乳为主，感染期需抗生素干预，脓肿期必须引流。任何情况下，若48小时内症状无改善，或出现高热、寒战、剧烈疼痛，应立即前往乳腺外科或急诊科就诊。日常保持乳头清洁、规律排乳是预防关键，但不可过度按摩或暴力挤压硬块，以免加重炎症扩散。