邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺发炎的核心症状表现为局部红、肿、热、痛及乳房肿块,可能伴随全身发热和乏力。具体包括:1.局部炎症反应体征;2.疼痛与肿块特征;3.全身性感染表现;4.特殊类型症状差异。以下将分点详细说明。
乳腺发炎时,患侧乳房皮肤会出现充血性红斑,范围可能逐渐扩大,边界不清晰。局部皮温显著升高,触诊时可感到明显灼热感。肿胀程度因炎症进展而异,初期仅为局部水肿,后期可能波及整个乳房,导致外观不对称。若形成脓肿,皮肤可呈橘皮样改变,按压时有波动感。
疼痛多为持续性胀痛或刺痛,尤其在哺乳或触碰时加剧。乳房内可触及硬结或条索状肿块,质地较韧,边界模糊,与周围组织粘连。如为急性化脓性乳腺炎,疼痛呈搏动性,患者常因剧痛而无法正常哺乳。部分病例中,疼痛可放射至同侧腋窝或肩背部。
约60%至80%的患者会出现发热,体温通常升至38.5℃以上,严重时可达40℃。伴随寒战、乏力、头痛、食欲减退等全身中毒症状。实验室检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加,C反应蛋白显著上升。若感染控制不及时,可能进展为败血症,出现心动过速、呼吸急促等危重表现。
哺乳期乳腺炎以产后3至4周最常见,初期表现为乳汁淤积,随后出现上述典型症状。非哺乳期乳腺炎(如导管周围乳腺炎)则以乳头溢液、乳晕区肿块为主,疼痛相对较轻,但易反复发作,可形成瘘管。慢性乳腺炎病程迁延,局部症状不明显,仅表现为反复出现的肿块和轻微压痛,需与乳腺癌鉴别。
总结:乳腺发炎需根据症状严重程度分级处理。早期可通过排空乳汁、局部冷敷缓解;若出现发热或脓肿形成,必须及时就医,接受抗感染治疗或穿刺引流。日常应保持乳头清洁,纠正哺乳姿势,避免乳汁淤积。若症状持续超过48小时未缓解,建议进行乳腺超声检查以排除深部脓肿可能。
