石膏怎么拆？

石膏拆除应由医疗机构专业人员使用专用工具完成，不可自行拆除。拆除方式取决于石膏类型、固定部位及愈合情况，常用方法包括电动石膏锯、手工石膏剪及树脂石膏专用工具，过程通常无痛，但需注意保护皮肤与关节功能。

石膏拆除的常见方式

1、电动石膏锯拆除：适用于绝大多数传统石膏与部分树脂石膏，锯片振动幅度小，通常不会损伤皮肤，拆除前医生会评估骨折愈合情况，拆除后需清洁皮肤并检查关节活动度。

2、手工石膏剪拆除：多用于较薄或已松动的石膏，以及儿童、皮肤敏感者，操作时需沿石膏边缘逐层剪开，避免压迫固定部位。

3、树脂石膏专用工具拆除：树脂石膏强度高，需使用专用剪或锯，部分类型可用温水软化后逐层剥离，具体方式取决于材料说明与医生判断。

4、拆除时机：上肢骨折一般固定4至6周，下肢骨折一般固定6至8周，具体时间需结合X线复查结果，由医生确认骨折线模糊、骨痂形成后决定。儿童愈合较快，可能提前；老年人或合并糖尿病者可能延后。

5、拆除前准备：拆除前需复查X线，确认骨折愈合程度；拆除时保持肢体放松，避免突然活动；拆除后皮肤常出现干燥、脱屑，可用温水清洗，避免用力搓擦。

6、拆除后处理：拆除后关节可能僵硬，需在医生指导下逐步进行功能锻炼，如上肢握拳、腕关节屈伸，下肢踝泵运动、直腿抬高等。锻炼强度以不引起明显疼痛为度，病情稳定者每天早晚各一次；调整锻炼计划期间需增加到每天三次，并观察肿胀情况。

证据与数据

据《中国骨科康复临床实践指南（2023年版）》，石膏固定后关节僵硬发生率约为5%至20%，早期规范康复可显著降低该比例。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《骨折患者康复指导原则》，拆除石膏后4至6周是功能恢复的关键窗口期，期间应避免负重或剧烈活动。第一手案例：一名32岁男性因桡骨远端骨折行石膏固定5周，拆除后腕关节背伸仅30度，经每天三次、每次15分钟腕关节屈伸训练，4周后恢复至70度，未出现疼痛加重。

需要留意的情况

拆除石膏后若出现持续肿胀、皮肤发紫、麻木或疼痛加剧，需及时复诊。禁止自行用剪刀、锯条等工具拆除石膏，以免造成皮肤切割伤、骨折再移位或感染。拆除后避免立即浸泡热水或用力按摩，防止皮肤损伤。功能锻炼需循序渐进，不可强行掰动关节。

石膏拆除必须由医生根据骨折愈合情况决定时机与方式，拆除后需配合规范康复训练，才能更好恢复肢体功能。

常见问题

否。自行拆除易导致皮肤切割伤、骨折再移位或感染，必须由医生使用专用工具操作。

通常不会。电动石膏锯振动幅度小，一般不损伤皮肤，多数人仅感觉轻微震动或发热。

是。固定期间关节活动减少，僵硬较常见，需在医生指导下逐步进行功能锻炼。

上肢一般需4至6周，下肢需6至8周，具体取决于骨折类型、愈合情况及康复训练质量。

需复查X线，确认骨折线模糊、骨痂形成，由医生判断愈合程度后决定拆除时机。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科康复临床实践指南（2023年版）. 中华骨科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折患者康复指导原则. 2022.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 人民卫生出版社.