朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵一碰就疼通常提示外耳或中耳存在急性炎症或机械性损伤，常见原因包括外耳道炎、急性中耳炎、耳部软骨膜炎、耳部异物或外伤。这些疾病均需及时处理，避免延误导致感染扩散或听力受损。
1.外耳道炎是导致触碰疼痛的最常见原因。当外耳道皮肤因频繁掏耳、进水或过敏而受损时，细菌或真菌易侵入引发炎症。典型表现为耳廓牵拉或按压耳屏时疼痛加剧，常伴有耳内瘙痒、分泌物增多。急性外耳道炎发病率约占耳部疾病的15%至20%，糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。治疗需局部使用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），每日3至4次，连续7至10天，避免耳道进水。
2.急性中耳炎多继发于上呼吸道感染，咽鼓管功能障碍导致中耳腔积液并继发细菌感染。触碰耳部疼痛可能因炎症波及鼓膜或乳突区域，表现为耳深部持续性跳痛，伴随发热、听力下降。儿童发病率较高，约80%的3岁以下儿童至少经历一次急性中耳炎。治疗需口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程7至10天，必要时配合止痛药（如布洛芬）缓解症状。
3.耳部软骨膜炎常由外伤、耳部穿刺或手术感染引起，耳廓软骨膜与软骨间形成脓液，导致耳廓红肿、触痛明显。严重时可引起软骨坏死，造成耳廓畸形（俗称“菜花耳”）。发病率较低，但一旦发生需紧急处理，包括切开引流、局部及全身抗生素治疗（如头孢类或喹诺酮类），疗程2至4周。
4.耳部异物或外伤也可导致触碰疼痛。儿童常将小物件（如珠子、豆类）塞入耳道，成人则可能因挖耳不当遗留棉签头或造成皮肤破损。异物刺激或外伤后感染会引发局部红肿、触痛。需由耳鼻喉科医生在耳镜下取出异物，避免自行操作推入更深部位。
5.其他少见原因包括带状疱疹引起的耳部疱疹性疼痛（即拉姆齐-亨特综合征），表现为耳廓水疱、剧烈神经痛，可能伴面瘫；或颞下颌关节紊乱，疼痛可放射至耳部，但按压耳廓时无直接触发点。这类情况需专科医生鉴别诊断。
耳朵一碰就疼应避免自行掏耳或挤压，以防加重感染。建议尽快就诊耳鼻喉科，通过耳镜检查明确病因。日常注意保持耳道干燥，避免使用不洁工具掏耳，感冒时正确擤鼻（单侧交替进行）以减少中耳炎风险。若伴随发热、听力骤降或耳周红肿扩大，需紧急就医处理。