痔疮是什么样子的？

痔疮是肛门直肠部位静脉丛曲张形成的柔软血管团，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下，混合痔则跨越齿状线。内痔通常表现为无痛性便血或脱出，外痔可表现为肛周皮赘、疼痛或异物感，混合痔兼具两者特征。

内痔的形态特征

1、早期内痔：位于肛门内，肉眼不可见，仅在排便时出血，血色鲜红，附着于粪便表面或便后滴血。

2、中期内痔：排便时痔核脱出肛门外，呈暗红色或紫红色圆形柔软团块，便后可自行回纳。

3、晚期内痔：痔核脱出后无法自行回纳，需用手推回或长期脱出在外，表面可因摩擦出现糜烂或渗液。

外痔的形态特征

1、结缔组织性外痔：肛缘处可见单个或多个皮赘，质地柔软，颜色与周围皮肤相近，一般无疼痛。

2、血栓性外痔：肛缘突然出现圆形或椭圆形肿块，呈紫黑色，质地较硬，伴有明显疼痛和触痛。

3、炎性外痔：肛缘皮肤红肿、隆起，表面温度升高，疼痛明显，可伴有少量分泌物。

混合痔的形态特征

1、跨越齿状线：痔核同时具有内痔和外痔的特征，上下相连形成整体。

2、环状脱出：严重时痔核可呈环状脱出肛门外，形似梅花瓣或环状隆起。

3、表面改变：脱出部分黏膜充血、水肿，可见糜烂、出血点或纤维化改变。

根据中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2020年发布的《中国痔病诊疗指南》，痔病在成年人群中患病率约为50.1%，其中内痔最为常见，约占全部痔病的59.8%。该指南指出，痔的形态评估需结合肛门视诊、直肠指诊及肛门镜检查综合判断。肛门视诊可观察外痔的形态、颜色及有无血栓形成；直肠指诊可感知内痔的质地和范围；肛门镜检查则能直接观察齿状线以上内痔的形态、位置和充血程度。对于便血患者，还需排除结直肠肿瘤等其他疾病，必要时行结肠镜检查。痔的形态并非固定不变，可随病程进展、排便习惯及治疗干预而动态变化。病情稳定者每6至12个月复查一次；出现便血加重、脱出不能回纳或疼痛剧烈时，需及时就诊评估。

常见问题

早期内痔脱出后可自行回纳，中晚期需手推回或无法回纳。若脱出后无法回纳并伴有剧烈疼痛，应及时就医。

不一定。肛周皮赘、尖锐湿疣、肛乳头肥大等也可表现为肛周小肉球。需经肛门视诊和指诊明确诊断。

内痔便血通常为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血。若血色暗红或混有黏液，需警惕其他肠道疾病。

肛缘突然出现紫黑色圆形或椭圆形肿块，质地较硬，触痛明显，表面皮肤紧张发亮，常伴剧烈疼痛。

参考资料

[1] 中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华胃肠外科杂志, 2020, 23(12): 1137-1144.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. 痔临床诊治指南（2006版）. 中华胃肠外科杂志, 2006, 9(5): 461-463.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 404-407.