主动脉夹层动脉瘤的高发人群有哪些

主动脉夹层动脉瘤的高发人群主要包括长期未控制的高血压患者、存在遗传性结缔组织病者、高龄男性及妊娠期女性。其中，高血压是导致主动脉夹层动脉瘤最核心的可控危险因素，约七成以上患者发病时伴有血压控制不良。

1、高血压人群：长期血压控制不佳者构成主动脉夹层动脉瘤最主要的发病人群。中国医学科学院阜外医院2022年发布的一项覆盖全国31个省份的流行病学调查显示，我国主动脉夹层动脉瘤住院患者中，合并高血压的比例高达74.6%，且其中近六成患者入院时血压未达到控制目标。

2、遗传性结缔组织病患者：马方综合征、洛伊斯-迪茨综合征等遗传性疾病患者，因主动脉壁中层结构先天缺陷，发生主动脉夹层动脉瘤的风险显著高于普通人群。此类患者发病年龄常较轻，部分在30岁前即出现首次夹层事件。

3、高龄男性：年龄增长与主动脉壁退行性改变密切相关。国内多中心注册研究数据表明，50岁以上男性主动脉夹层动脉瘤的年发病率约为女性的2至3倍，65岁以上人群风险进一步升高。

4、妊娠期女性：妊娠晚期及产褥期女性因血流动力学改变和激素对血管壁的影响，主动脉夹层动脉瘤风险增加。合并高血压或结缔组织病的妊娠女性风险更为突出，需在产科与心血管专科共同管理下妊娠。

5、其他相关人群：长期吸烟者、血脂异常者、主动脉瓣二叶畸形患者以及既往有主动脉手术史者，均属于主动脉夹层动脉瘤的高发人群。吸烟可加速主动脉壁弹性纤维降解，与高血压协同增加发病风险。

《中国主动脉夹层诊疗指南（2021年版）》指出，对高发人群应定期进行主动脉影像学筛查，以实现早期识别。该指南由中华医学会心血管病学分会发布，为国内主动脉夹层动脉瘤的规范化管理提供了权威依据。

高发人群应重视血压长期稳定控制，定期接受主动脉超声或计算机断层血管成像检查。突发剧烈胸背痛需立即就医，避免延误主动脉夹层动脉瘤的救治时机。

常见问题

否。高血压是主动脉夹层动脉瘤最重要的可控危险因素，但并非所有高血压患者都会发病。将血压长期控制在目标范围内，可显著降低发病风险。

是。年轻人虽总体发病率低于老年人，但合并马方综合征等遗传性结缔组织病时，可在二三十岁甚至更早发生主动脉夹层动脉瘤。

是。妊娠晚期血容量增加、心输出量升高，加之激素改变使主动脉壁结构变脆弱，合并高血压或结缔组织病时风险进一步上升。

高发人群应定期接受主动脉超声、计算机断层血管成像或磁共振血管成像检查，同时监测血压和血脂，具体筛查频率由专科医师根据个体情况制定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国主动脉夹层诊疗指南（2021年版）. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] 中国医学科学院阜外医院. 中国主动脉夹层动脉瘤住院患者流行病学调查报告（2022年）.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）. 科学出版社.