怎么判断自己是不是青光眼

判断青光眼需依靠眼压、视神经与视野的客观检查，单凭自我感觉无法确诊。

青光眼是一组以视神经进行性损害为特征的疾病，早期常无自觉症状。根据《中国青光眼指南（2020年）》，我国原发性青光眼患病率约为2.6%，其中原发性闭角型青光眼在40岁以上人群中患病率为1.4%。判断是否患有青光眼，不能依赖单一症状，而应结合以下5个维度的客观证据。

1、眼压测量：正常眼压范围为10至21毫米汞柱。但需注意，部分青光眼患者眼压始终在正常范围，称为正常眼压性青光眼；而部分眼压高于21毫米汞柱者并未出现视神经损害，称为高眼压症。因此眼压数值仅作为参考指标之一，不能单独用于确诊。

2、视神经检查：通过眼底镜或光学相干断层扫描观察视盘形态。青光眼典型改变包括视杯扩大、杯盘比增大、神经纤维层变薄。正常人杯盘比多小于0.5，若双眼杯盘比差值大于0.2或单眼杯盘比大于0.6，需进一步排查。

3、视野检查：这是评估视功能损害的关键手段。早期可表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯，进展期出现弓形暗点，晚期仅存管状视野或颞侧视岛。视野缺损通常与视神经损害位置相对应。

4、前房角检查：通过房角镜判断房角开放或关闭状态。房角关闭者发生急性闭角型青光眼风险较高，可伴有眼胀、虹视、头痛等症状；房角开放者多见于原发性开角型青光眼，早期几乎无不适。

5、危险因素评估：年龄超过40岁、有青光眼家族史、高度近视、糖尿病、长期使用糖皮质激素眼液者，患病风险升高。具备上述因素者应每年进行眼科筛查。

急性闭角型青光眼发作时，可出现剧烈眼痛、视力骤降、恶心呕吐，需立即就医。慢性开角型青光眼则隐匿进展，中心视力晚期才受累。第一手案例显示，一名52岁女性因体检发现杯盘比0.7，进一步视野检查确诊早期青光眼，经降眼压治疗后病情稳定。

判断青光眼必须由眼科医师完成眼压、视神经、视野及房角综合评估。有危险因素者应定期筛查，出现眼胀、虹视或视力模糊需及时就诊。

常见问题

否。正常眼压性青光眼患者眼压始终在10至21毫米汞柱，但视神经仍出现损害，确诊需结合视盘形态与视野检查。

是。有青光眼家族史者患病风险明显升高，直系亲属应定期进行眼科筛查，尤其40岁以后。

否。虹视可见于急性闭角型青光眼发作，也可见于白内障或角膜水肿，需测量眼压和检查房角才能鉴别。

是。先天性青光眼、青少年型开角型青光眼均可发生于年轻人，高度近视或长期使用糖皮质激素者风险更高。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范（2019年版）.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.