糖尿病怎么检查出来

糖尿病主要通过静脉血浆葡萄糖检测结合典型症状或重复检测确认，单次指尖血糖升高不能作为诊断依据。无症状者需两次异常结果方可判定，有典型高血糖症状者一次达到诊断切点即可成立。

诊断切点与检查项目

1、空腹血糖检测：空腹指至少8小时不摄入任何含热量食物，静脉血浆葡萄糖≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断切点。该指标反映基础胰岛素分泌与肝脏葡萄糖输出之间的平衡状态。

2、口服葡萄糖耐量试验：成人口服75克无水葡萄糖，分别测定服糖前及服糖后2小时静脉血浆葡萄糖。服糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升达到诊断切点。此检查可发现空腹血糖正常但餐后血糖已升高的人群。

3、随机血糖检测：任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、不明原因体重下降等典型表现，可作出诊断。无典型表现者需改日复查确认。

4、糖化血红蛋白检测：该指标反映近8至12周平均血糖水平，检测值≥6.5%达到诊断切点。需采用标准化检测方法，在部分血红蛋白异常情况下结果可能失真。

5、尿糖检测：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能用于确诊。肾糖阈升高者血糖已超标而尿糖仍可阴性，肾糖阈降低者血糖正常而尿糖可阳性。

检查前准备与结果判读

• 检查前3天保持日常碳水化合物摄入，每日不少于150克，避免刻意节食造成假阴性。
• 检查前禁食8至12小时，可少量饮水，避免剧烈运动、饮酒及熬夜。
• 应激状态如感染、创伤、急性心脑血管事件期间血糖可一过性升高，需待应激消除后复查。
• 空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，服糖后2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，二者均为糖尿病前期状态。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中近半数未被诊断。中国疾病预防控制中心相关调查数据提示，国内糖尿病知晓率仍处于较低水平。未确诊者长期处于高血糖状态，微血管与大血管并发症风险持续累积。

需要警惕的情况

出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染时，应尽快完成静脉血浆葡萄糖检测。妊娠期女性在孕24至28周接受口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病。儿童及青少年肥胖者伴黑棘皮表现时也需评估血糖状态。

糖尿病的确认依赖静脉血浆葡萄糖指标，症状与单次指尖血糖均不能替代规范检测。达到诊断切点者应尽早就诊内分泌科，由医生制定后续管理方案。

常见问题

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，需进一步做口服葡萄糖耐量试验或复查空腹血糖，达到7.0毫摩尔每升及以上才可诊断。

需要。2型糖尿病早期常无明显症状，存在超重、肥胖、家族史、年龄40岁以上等风险因素者，应定期检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。在采用标准化检测方法的前提下，糖化血红蛋白≥6.5%达到诊断切点，但血红蛋白异常者需结合静脉血浆葡萄糖结果综合判断。

否。尿糖阳性仅提示需进一步检查，肾糖阈降低者可出现尿糖阳性而血糖正常，确诊必须依据静脉血浆葡萄糖检测结果。

妊娠期女性在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，测定空腹、服糖后1小时及2小时静脉血浆葡萄糖，任一指标达到相应切点即可诊断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.