帕金森病进行dbs手术的当天情况

帕金森病脑深部电刺激手术当天，患者需在局部麻醉或全身麻醉下完成电极植入，全程通常持续4至6小时，术后需在重症监护室或神经外科病房观察至少24小时。手术当天不开启刺激器，仅完成电极与脉冲发生器的植入。

帕金森病脑深部电刺激手术当天的核心流程

1、术前准备：手术当天清晨需停用部分抗帕金森病药物，以配合术中电生理测试。护理人员会剃除部分头发并完成头皮消毒，建立静脉通路。根据《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（2020年版）》，术前需再次核对影像资料与手术计划。

2、头架安装与影像定位：患者清醒状态下安装立体定向头架，随后进行头颅计算机断层扫描或磁共振成像，将影像数据与术前计划融合，计算靶点坐标。该步骤通常耗时30至60分钟。

3、电极植入：在局部麻醉下于颅骨钻孔，将微电极记录针道逐步推进至丘脑底核或苍白球内侧部。术中通过电生理信号记录和临时电刺激测试，确认靶点准确性并观察症状改善情况。此阶段患者保持清醒，便于反馈效果与不良反应。

4、脉冲发生器植入：确认电极位置满意后，全身麻醉下于锁骨下区域制作皮下囊袋，将脉冲发生器置入并与延伸导线连接。切口缝合后覆盖无菌敷料。

5、术后即刻观察：患者返回病房后需平卧4至6小时，监测生命体征、意识状态及有无颅内出血征象。据北京天坛医院神经外科2021年发布的临床数据，该院帕金森病脑深部电刺激手术当天颅内出血发生率低于1%。

手术当天需要关注的事项

• 血压波动：术中及术后需将收缩压控制在140毫米汞柱以下，降低出血风险。
• 药物调整：手术当天抗帕金森病药物剂量由主管医师根据症状临时决定，不可自行补服。
• 临时刺激测试：部分中心在电极植入后即进行临时体外刺激，观察震颤、僵直等症状改善程度，但脉冲发生器通常于术后数周才正式开启。
• 影像复查：术后24小时内需复查头颅计算机断层扫描，确认电极位置及有无出血。

手术当天以电极精准植入和安全性监测为核心目标，刺激参数调整不在当日进行。患者及家属应配合医疗团队完成各项观察与检查，任何异常症状需立即告知医护人员。

常见问题

否。手术当天仅完成电极和脉冲发生器植入，刺激器通常在术后2至4周才正式开启并调整参数。

是。手术当天清晨通常需停用部分抗帕金森病药物，以便术中电生理测试准确评估症状，具体由主管医师决定。

部分阶段清醒。电极植入和电生理测试阶段患者通常保持清醒，脉冲发生器植入阶段可能采用全身麻醉。

通常需平卧4至6小时，之后根据医嘱逐步恢复活动，目的是减少颅内出血和电极移位风险。

参考资料

[1] 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组. 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（2020年版）. 中华神经外科杂志, 2020.

[2] 北京天坛医院神经外科. 帕金森病脑深部电刺激手术安全性临床数据. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗指南（2020年版）. 2020.