刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.手术相关并发症:
胰腺癌手术通常涉及复杂的腹部器官操作,有时会损伤到周围的神经系统,尤其是腰骶丛神经。这些神经参与下肢肌肉活动,一旦受损可能导致腿部无力。长时间的手术可能会导致压迫性神经损伤,比如由于体位不当引起下肢神经受压。
2.电解质失衡:
胰腺手术后常见电解质异常,如低钾血症、低钙血症和低镁血症等,这些问题可能影响肌肉功能,表现为肌无力。比如,严重低钾水平会直接削弱肌肉收缩能力。
3.营养代谢问题:
胰腺在人体消化系统中扮演重要作用,其术后功能减弱可能导致脂肪、蛋白质和维生素吸收不足。其中,B族维生素缺乏,特别是维生素B1或B12的不足,可能引发神经炎和肌肉无力。
4.全身状态影响:
手术创伤和术后恢复期可能导致体质下降和身体虚弱,表现为全身肌力不足。同时,胰腺癌患者本身多处于恶病质状态,肌肉量和力量较差,术后进一步加重这一情况。
5.药物和治疗副作用:
术后使用的某些药物,比如镇痛药或抗肿瘤治疗引起的不良反应,也可能对神经或者肌肉功能造成抑制,增加无力感。
6.血栓形成或循环障碍:
大手术后,由于长期卧床和手术创伤,存在深静脉血栓的风险。如果血栓影响了下肢血液供应,可能出现局部麻木、疲劳甚至无力。
7.心理和心理社会因素:
疲惫、焦虑或术后抑郁也可能降低患者的主观能动性,进一步影响肌力表现。
针对术后腿部无力,应尽早通过神经科检查(如肌电图)明确是否存在神经损伤,同时监测电解质水平和营养状况,并辅以适当康复训练促进恢复。