宫颈癌疫苗怎么打？

宫颈癌疫苗需按年龄选择对应价型并完成规定剂次接种，接种前无需常规进行HPV检测，但妊娠期应暂缓，全程接种后仍需定期接受宫颈癌筛查。

1、适用年龄与价型选择：

目前中国境内获批的宫颈癌疫苗包括双价、四价和九价三类。双价疫苗适用于9至45岁女性；四价疫苗适用于9至45岁女性；九价疫苗适用于9至45岁女性。不同价型覆盖的病毒型别数量不同，九价覆盖型别最多，但三类疫苗均能预防由HPV16和HPV18型引起的宫颈癌，这两种型别导致了约70%的宫颈癌病例。

2、接种程序与剂次：

• 9至14岁女性：可接种双价疫苗，采用两剂次程序，第0、6个月各接种一剂。
• 15至45岁女性：采用三剂次程序，第0、1、6个月各接种一剂，即首剂后第1个月接种第二剂，第6个月接种第三剂。
• 四价和九价疫苗：目前均采用三剂次程序，第0、2、6个月各接种一剂。

3、接种前注意事项：

• 对疫苗任一活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种。
• 妊娠期女性应暂缓接种，完成妊娠后再继续。
• 哺乳期女性接种需经医生评估。
• 发热或急性疾病期应推迟接种。
• 接种前无需常规进行HPV检测，因为即使已感染某一型别，疫苗仍可预防其他未感染型别。

4、接种后观察与常见反应：

接种后需在现场留观至少30分钟。常见局部反应包括注射部位疼痛、红肿，全身反应包括发热、头痛、乏力等，通常持续1至2天可自行缓解。若出现严重过敏反应需立即就医。

5、接种后筛查要求：

宫颈癌疫苗不能替代常规宫颈癌筛查。根据《子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性每3年进行一次细胞学检查或每5年进行一次HPV检测联合细胞学检查。接种疫苗后仍需按上述方案定期筛查。

6、证据与数据：

根据世界卫生组织2020年发布的数据，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。中国国家癌症中心2019年统计显示，中国宫颈癌年新发病例约10.6万例，死亡约4.8万例。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，接种疫苗可显著降低感染风险。

宫颈癌疫苗需依据年龄选择价型并完成相应剂次，接种后仍需坚持定期筛查。妊娠期暂缓接种，接种后留观30分钟，常见反应多可自行缓解。

常见问题

9至14岁接种双价疫苗可打两针，15至45岁打三针，四价和九价疫苗目前均打三针。

不需要。即使已感染某一型别，疫苗仍可预防其他未感染型别，接种前无需常规检测。

否。妊娠期应暂缓接种，完成妊娠后再继续接种程序。

是。疫苗不能替代筛查，25至64岁女性仍需按指南定期进行细胞学或HPV检测。

中国境内获批的有双价、四价和九价三种，均能预防HPV16和HPV18型引起的宫颈癌。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国宫颈癌流行病学统计. 2019.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.