刘燕文 主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌术后化疗期间,营养补充需以高蛋白、高能量、易消化、低刺激为原则,核心食物包括优质蛋白类、碳水化合物类、维生素及矿物质类、特殊营养制剂类。具体分为以下四类进行详细说明。
蛋白质是修复组织、维持免疫功能的核心。化疗期间每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2至1.5克,例如体重60公斤的患者每日需72至90克蛋白质。推荐食物包括:蒸蛋羹(每日2至3个鸡蛋)、清蒸鱼肉(如鲈鱼、鳕鱼,每次100至150克)、去皮禽肉(如鸡胸肉,切碎煮粥)、豆腐或豆浆(每日200至300毫升)。避免油炸或腌制肉类,如腊肉、炸鸡,因其高脂肪和亚硝酸盐可能加重胃肠负担。
提供基础能量,防止体重下降。每日碳水化合物供能应占总能量的50%至60%,约250至300克。选择易消化的精细谷物,如小米粥、白米粥、烂面条、藕粉、山药泥。可将主食煮至软烂,分多次进食,每次150至200毫升。避免粗粮如糙米、玉米,因高纤维可能刺激术后吻合口。
增强免疫力,减少化疗副作用。每日需摄入蔬菜300至500克、水果200至300克。推荐蔬菜如南瓜泥(富含维生素A)、胡萝卜汁(β-胡萝卜素)、菠菜泥(铁和叶酸);水果如香蕉(补钾)、苹果泥(果胶调节肠道)。需将蔬菜水果制成泥状或汁状,避免生冷和坚硬质地,如芹菜、坚果。同时补充钙质,每日500至1000毫克,可选低脂牛奶或酸奶(每次100至150毫升),若乳糖不耐受可用杏仁奶替代。
当经口进食不足时需辅助使用。可选用全营养配方粉,如安素或能全素,每100克含蛋白质15至20克、能量400至500千卡,每日补充2至3次,每次50克冲水200毫升。若出现白细胞低下,可添加精氨酸或谷氨酰胺(每日5至10克),需在医生指导下使用。此外,口服营养补充剂(ONS)可提供20%至30%的每日总能量,尤其适用于体重下降超过5%的患者。
化疗期间还需注意饮食方式:每日进食5至6餐,每餐量约200至300毫升,避免饱胀感。食物温度控制在40至50摄氏度,过冷或过热会刺激胃黏膜。若出现恶心呕吐,可先口含生姜片或薄荷糖,待症状缓解后进食流质。若腹泻,需增加香蕉、白粥等低渣食物,并补充口服补液盐(每日500至1000毫升)。若便秘,可增加火龙果汁或西梅汁(每次50至100毫升)。
胃癌术后化疗的饮食核心是“高蛋白、易消化、分次进食”。需定期监测体重和血常规,若两周内体重下降超过2%或出现严重贫血,应及时就医调整营养方案。所有补充剂和特殊食物均需在主治医生或营养师指导下使用,避免自行添加可能影响化疗效果的成分。
