青春期会得高血压吗

会。青春期并非高血压的免疫期，原发性高血压与继发性高血压均可在该阶段出现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确指出，儿童与青少年高血压的诊断需依据年龄、性别和身高对应的血压百分位数值，而非直接套用成人标准。

1、患病数据：根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》及多项区域性流行病学调查，中国儿童青少年高血压患病率约为3%至5%，其中青春期阶段血压偏高检出率可达8%至10%。该数据来源于国家卫生健康委员会2020年发布的官方报告。

2、主要类型：青春期高血压分为原发性与继发性两类。原发性高血压占多数，与肥胖、家族遗传、高盐饮食及精神压力相关；继发性高血压占比相对较低，但血压升高幅度往往更明显，常见于肾脏疾病、内分泌疾病或血管病变。

3、核心诱因：体重超标是青春期原发性高血压最突出的危险因素。一项纳入中国九省市儿童青少年的横断面研究显示，肥胖组高血压检出率约为正常体重组的4至6倍，该研究结果发表于《中华高血压杂志》2019年。

4、测量标准：青春期高血压的诊断不能仅凭单次诊室血压读数。按照《中国高血压防治指南（2018年修订版）》要求，需非同日三次测量，且收缩压和/或舒张压达到同年龄、同性别、同身高儿童青少年血压的第95百分位及以上，方可初步判断。

5、常见表现：多数青春期高血压患者无明显自觉症状，常在体检或偶然测量时发现。部分可出现头痛、头晕、注意力不集中、心悸等非特异性表现，易被误认为学习疲劳或睡眠不足。

6、排查步骤：首次发现血压升高后，应完成以下操作——连续监测不同日期的血压并记录数值；测量身高、体重并计算体质指数；进行尿常规、肾功能及肾脏超声检查以排除肾性病因；必要时检测血脂、血糖及内分泌激素水平。

7、干预方向：对于超重或肥胖相关的血压升高，首选非药物干预。包括将每日钠盐摄入量控制在5克以下、每周进行至少5次持续30分钟以上的中等强度有氧运动、保证每晚8至10小时睡眠、限制含糖饮料摄入。若生活方式调整3至6个月后血压仍未达标，或已出现靶器官损害，需由儿科或心血管专科医生评估是否启动药物治疗。

青春期血压升高若长期未予识别和管理，可持续至成年期，并增加成年后心血管事件的发生风险。血压测量应纳入青春期常规体检项目，尤其对超重、有高血压家族史或伴有肾脏疾病的个体，监测频率需相应提高。血压值处于正常高值范围者，建议每3个月复测一次；已确诊高血压并正在调整干预方案者，需遵专科医生安排缩短复查间隔。

常见问题

部分可以。超重或肥胖相关的轻度血压升高，通过减重、限盐和运动干预后，血压可能回落至正常范围。若由肾脏或内分泌疾病引起，则需针对病因处理，血压才可能改善。

不一定。原发性且与生活方式密切相关的青春期高血压，经有效干预后血压达标者可暂不需要药物。继发性高血压在病因纠正后，部分患者也可停用降压药物，具体由专科医生判断。

不一样。青春期高血压采用同年龄、同性别、同身高儿童青少年血压的第95百分位作为判断界值，不直接使用成人的140/90毫米汞柱标准。

不是。多数青春期高血压患者没有明显不适，血压升高常在体检中被发现。不能以有无头痛、头晕来判断血压是否正常，应依赖规范测量。

至少包括尿常规、肾功能、肾脏超声和血脂血糖检测。这些检查用于区分原发性与继发性高血压，并评估是否存在代谢异常或靶器官损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中华高血压杂志, 2019年儿童青少年血压流行病学专题.

[4] 中国学生体质与健康研究组. 中国九省市儿童青少年血压与肥胖关系研究. 中华高血压杂志, 2019.