史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
晨起流泪多由泪道功能减退、眼表炎症或睡眠环境刺激所致，常见于干眼症、泪囊炎或眼睑松弛。本文将从泪液分泌机制、常见病因、日常护理及就医指征四方面展开，帮助明确原因并采取针对性措施。
正常情况下，泪腺分泌泪液润滑眼球，经泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管引流至鼻腔。晨起时，睡眠中眼睑闭合使泪液蒸发减少，若泪道狭窄或阻塞，泪液无法及时排出，便会在眼内蓄积，表现为流泪。此外，泪液分泌过多，如反射性分泌，也可导致晨起溢泪。
干眼症患者基础泪液分泌不足，角膜表面干燥，刺激三叉神经末梢，引发反射性泪液大量分泌，形成“假性流泪”。晨起时，因夜间泪膜不稳定，症状尤为明显。数据显示，约60%的干眼症患者存在晨起流泪现象。治疗上，人工泪液如玻璃酸钠滴眼液每日使用3至4次，可缓解症状。
慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞是常见原因，尤其在中老年人群中，发病率约为5%。阻塞后泪液滞留于泪囊，晨起时因体位改变或挤压，泪液外溢。典型表现为单侧流泪，伴眼眦部脓性分泌物。确诊需行泪道冲洗或造影检查，治疗以泪道探通或鼻腔泪囊吻合术为主。
眼睑松弛或眼轮匝肌功能减退，导致泪点外翻或内翻，泪液无法正常吸入泪道。此类情况多见于老年人，晨起时因眼睑水肿加重，流泪更明显。轻度可通过眼睑按摩或热敷改善，重度需手术矫正睑缘位置。
夜间空调或风扇直吹，空气干燥，使眼表水分快速蒸发，晨起时眼干涩并反射性流泪。此外，枕头过高或侧卧压迫眼球，可机械性刺激泪腺。改善睡眠环境，保持室内湿度在40%至60%，调整睡姿，可减少发生率。
慢性结膜炎或角膜炎，如沙眼、过敏性结膜炎，炎症因子刺激泪腺分泌增加。晨起时，因夜间炎性分泌物积聚，流泪常伴眼痒、异物感。需使用抗生素或抗过敏滴眼液，如妥布霉素或奥洛他定，每日2至4次，持续1至2周。
晨起流泪若偶发且无其他不适，多属生理现象，调整睡眠习惯即可。若持续超过1周，或伴眼痛、视力下降、分泌物增多，应尽早就诊眼科，行裂隙灯检查及泪道评估。避免自行长期使用眼药水，以免掩盖病因或加重干眼。保持眼部清洁，避免揉搓，有助于减少刺激。