史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼屎增多多由眼部炎症、泪道阻塞、用眼过度或环境因素引发，常见于结膜炎、睑缘炎及干眼症。具体原因包括感染、过敏、睑板腺功能异常及不良用眼习惯。以下分点详述其机制与对策。
细菌或病毒感染是首要原因，如急性结膜炎，致病菌多为葡萄球菌或链球菌，表现为黄绿色黏稠分泌物，晨起时眼睑粘连。病毒性结膜炎则分泌水样或浆液性物质，常伴眼红、畏光。此类情况需遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，或抗病毒药物如阿昔洛韦，疗程通常为5至7天。
接触花粉、尘螨或化妆品等过敏原后，结膜肥大细胞释放组胺，引发眼痒、流泪及透明丝状分泌物。过敏性结膜炎的分泌物多呈黏丝状，与感染性脓性分泌物不同。治疗以抗组胺滴眼液如奥洛他定为主，每日2次，同时需脱离过敏原，冷敷可缓解症状。
睑板腺分泌脂质异常，导致泪膜稳定性下降，脂质氧化后形成白色或泡沫状眼屎，常见于中老年人群或长期佩戴隐形眼镜者。每日热敷眼睑温度约40摄氏度，持续10分钟，配合睑板腺按摩，每日2次，可改善腺体分泌。
泪液引流受阻，泪液滞留于结膜囊，蒸发后形成干性分泌物，常伴溢泪，尤其在新生儿或老年人中多见。诊断需行泪道冲洗，若确认阻塞，可考虑泪道探通术或置管术，手术成功率约80%至90%。
长时间注视电子屏幕导致瞬目减少，泪液蒸发过快，眼表干燥，刺激代偿性分泌黏蛋白。空气干燥或烟尘刺激也会增加眼屎量。建议每用眼45分钟休息5分钟，远眺或闭目，使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4至6次。
糖尿病、干燥综合征或维生素A缺乏可间接影响泪腺及睑板腺功能，导致分泌物异常。此类患者需控制基础疾病，定期监测血糖或免疫指标，并补充相应营养素，如维生素A每日摄入量建议为800微克视黄醇当量。
眼屎增多虽多为局部问题，但若伴随视力下降、剧烈眼痛或脓性分泌物持续超过3天，应尽早就医，排除角膜炎或眼内感染。日常保持眼部清洁，避免用手揉眼，毛巾单独使用并定期消毒，可有效减少复发风险。合理作息与均衡饮食，补充富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于维持眼表健康。