小孩子眼睛肿有眼屎是怎么回事？

儿童眼睛肿胀伴眼屎增多，最常见于急性结膜炎，也就是俗称的红眼病，其次需考虑泪道阻塞或过敏性结膜炎。若眼屎为黄绿色脓性且量多，细菌感染可能性较大；若为白色黏液丝状，过敏或病毒感染更常见。

常见原因与识别要点

1、细菌性结膜炎：眼屎多为黄绿色脓性，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住，结膜充血明显。儿童群体中该类型占比高，托幼机构聚集性发病常见。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或白色黏液，常伴感冒、咽痛等前驱症状，传染性强，双眼可先后发病。

3、过敏性结膜炎：眼屎为白色丝状黏液，伴明显眼痒、揉眼动作频繁，结膜可见乳头增生，多有湿疹、过敏性鼻炎等个人或家族过敏史。

4、泪道阻塞：多见于一岁以内婴儿，表现为持续流泪、眼屎增多，按压内眼角处可见黏液或脓性分泌物溢出，单眼多见。

5、睑腺炎早期：眼睑局部红肿、触痛，可伴少量分泌物，与结膜炎的弥漫性充血不同，红肿多局限在睑缘某一处。

需要警惕的情况

• 眼屎为大量黄绿色脓性，伴眼睑明显红肿、睁眼困难。
• 出现畏光、流泪加重、黑眼珠发白或视物模糊。
• 伴发热、耳前淋巴结肿大。
• 单眼发病超过三天无缓解，或双眼症状不对称加重。

出现以上任一情况，需尽快至眼科就诊，由医生在裂隙灯下评估角膜情况。

家庭护理要点

• 用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。
• 分泌物多时可用清洁毛巾冷敷眼睑，每次五至十分钟，每日两至三次。
• 毛巾、脸盆、枕巾单独使用并煮沸消毒，患病期间避免进入游泳池等公共水域。
• 托幼机构儿童应居家隔离，直至分泌物明显减少。

数据参考

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国法定传染病疫情概况，急性出血性结膜炎全年报告发病数在丙类传染病中位居前列，其中十四岁以下儿童占报告病例的较大比例，提示儿童是结膜炎防控的重点人群。

就医建议

中华医学会眼科学分会发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》指出，儿童结膜炎首诊应明确病原学方向，避免自行长期使用含激素眼液。若分泌物持续超过一周、反复发作或伴视力下降，需转诊眼科专科。

儿童眼睛肿胀伴眼屎增多多由感染或过敏引起，明确分泌物性状与伴随症状有助于判断方向。分泌物呈脓性、量多或伴视力异常时，应尽早由眼科医生评估，不宜自行长期处理。

常见问题

是。若眼屎为黄绿色脓性、量多，或伴眼睑红肿、畏光、视物模糊，应尽快就诊眼科，由医生判断病原类型并排除角膜受累。

否。儿童眼肿伴眼屎增多多与细菌或病毒感染、过敏、泪道阻塞有关，中医所谓上火并非现代医学诊断，需按病因处理而非单纯清热。

否。急性期分泌物多时以冷敷为主，热敷可能加重充血；若为睑腺炎早期，医生可能建议温热敷，需在明确诊断后按医嘱执行。

是。细菌性和病毒性结膜炎均具传染性，可通过手、毛巾、玩具传播，患病期间应居家隔离，用品单独消毒，避免共用脸盆毛巾。

细菌性结膜炎规范治疗后通常三至七天分泌物明显减少；病毒性病程约一至两周；过敏性需避开过敏原并配合抗过敏治疗，时间因个体差异不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2021年全国法定传染病疫情概况. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 王宁利, 等. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见眼病防治科普手册.