电击伤的急救与护理

电击伤急救的首要步骤是立即切断电源，在确保施救者自身安全的前提下再接触伤者，随后判断意识与呼吸并尽早呼救。电击伤可造成心律失常、呼吸骤停、深部组织损伤及迟发性器官功能障碍，现场处置是否及时直接关系存活与预后。

1、切断电源：关闭总闸或用干燥木棍、塑料制品等绝缘物挑开电线，施救者不可徒手拉扯伤者或带电导线，高压电需保持至少10米距离并等待专业人员断电。

2、判断反应与呼吸：轻拍肩部并呼叫，观察胸廓起伏5至10秒，无反应且无正常呼吸时立即开始胸外按压，按压位置为两乳头连线中点，频率100至120次每分钟，深度5至6厘米。

3、呼救与除颤：指定专人拨打120并取来自动体外除颤器，除颤器到达后按语音提示操作，每2分钟轮换一次按压人员以保证质量。

4、处理创面与骨折：电击入口与出口处用无菌敷料或清洁布覆盖，不涂抹牙膏、酱油等异物，不挑破水疱；肢体麻木、畸形或活动受限时按骨折固定后再搬运。

5、持续监护：即使伤者清醒，也需就医排查心肌损伤与心律失常。中国国家卫生健康委员会发布的《医疗机构急诊科建设与管理指南》强调，电击伤属于需急诊评估的急危重症范畴。据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，电击伤在意外伤害致死原因中占比虽低，但院前死亡率较高，多与未能及时脱离电源和心肺复苏延迟有关。

6、护理要点：住院期间持续心电监护至少24至48小时，观察尿量与尿色，警惕肌红蛋白尿导致的急性肾损伤；创面按烧伤护理原则换药，保持敷料清洁干燥；恢复期进行肢体功能锻炼，预防关节挛缩。

现场急救的核心是快速断电与尽早心肺复苏，任何侥幸心理都可能延误抢救时机。伤者即使表面无伤，也应在医疗机构完成心电图、心肌酶与肾功能评估后再决定是否离院。

常见问题

是。电击伤可能引起迟发性心律失常与心肌损伤，清醒不代表安全，应就医完成心电图和心肌酶检查。

否。徒手拉扯会使施救者一同触电，应先关闭电源或用干燥绝缘物挑开电线，再接触伤者。

否。此类物质会污染创面并干扰医生判断，正确做法是用无菌敷料或清洁布覆盖后尽快就医。

是。立即进行胸外按压并尽快使用自动体外除颤器，可显著提高存活机会，同时拨打120。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构急诊科建设与管理指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊与灾难医学