哪些症状是中风时的表现

中风最典型的表现是突发面部不对称、单侧肢体无力、言语含糊或理解障碍，任一症状突然出现即需立即拨打急救电话。这些症状多在数秒至数分钟内达到高峰，即使随后自行缓解，也提示短暂性脑缺血发作，同样需要急诊评估。

识别中风的核心症状

1、面部不对称：让疑似者微笑或露齿，观察口角是否向一侧歪斜，鼻唇沟是否变浅或消失，这是面神经受累的常见征象。

2、单侧肢体无力：双臂平举十秒，一侧手臂是否不自觉下落；或双腿抬起时一侧无法维持，提示对侧大脑半球运动区受损。

3、言语障碍：说话含糊不清、找词困难、听不懂他人问话，或写出无意义的字句，反映语言中枢供血中断。

4、视力异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、复视，可能为后循环缺血或视网膜动脉栓塞。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路向一侧偏斜、指鼻不准，常见于小脑或脑干梗死。

6、突发剧烈头痛：无明确诱因的爆炸样头痛，伴呕吐或意识改变，需警惕蛛网膜下腔出血。

7、意识障碍：嗜睡、昏迷、抽搐或精神行为异常，提示大面积梗死或脑干受累。

快速筛查工具与数据

院前常用“中风120”口诀及FAST量表。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，我国每年新发脑卒中约394万例，其中缺血性卒中占80%以上，发病后4.5小时内接受静脉溶栓可显著降低致残率。美国心脏协会2022年指南指出，FAST筛查对前循环大血管闭塞的敏感度约为80%，但后循环症状如孤立性眩晕、复视易被漏诊。

易被忽略的非典型表现

• 单纯构音障碍：仅表现为说话含糊，无肢体无力，易误认为疲劳。
• 孤立性眩晕：持续数分钟至数小时的旋转感，伴恶心，需与耳石症鉴别。
• 短暂性单眼黑蒙：一眼突然发黑，数秒后恢复，提示颈内动脉狭窄。
• 突发记忆障碍或计算力下降：可能为丘脑或颞叶缺血。

现场处置要点

• 立即拨打120，记录症状出现的确切时间，这是决定溶栓或取栓的关键依据。
• 保持平卧，头部略抬高，避免喂水喂食，防止误吸。
• 解开衣领，清除口腔异物，若有假牙需取出。
• 不要自行服用阿司匹林或降压药，出血性与缺血性卒中处理相反。
• 等待急救期间观察呼吸、脉搏，若呼吸心跳停止立即开始心肺复苏。

需要与中风鉴别的状况

低血糖可表现为出汗、心悸、意识模糊，测指尖血糖低于3.9毫摩尔每升时补糖后迅速缓解；癫痫发作后遗留一侧肢体无力，称为Todd麻痹，多在24小时内恢复；偏头痛先兆可有视觉闪光、麻木，但症状逐渐扩展超过5分钟，且既往有类似发作史。

突发面部歪斜、单侧肢体无力或言语不清是中风的核心警报，任一症状出现均应按急症处理，不可等待自行缓解。后循环缺血可仅表现为眩晕或复视，同样需要紧急评估。识别症状后立即呼叫急救，记录发病时间，避免自行用药。

常见问题

会。短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至一小时内完全消失，但它是脑梗死的强烈预警，约10%至15%的患者在90天内发生卒中，需立即就医。

是。后循环缺血可仅表现为孤立性眩晕、复视或行走不稳，尤其伴糖尿病、高血压者，需急诊进行脑影像学检查。

否。急性期血压升高常为代偿反应，盲目降压可能加重脑缺血，应等待急诊医生评估后决定是否用药。

使用中风120口诀：看一张脸是否不对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听说话是否清晰，任一异常立即拨打120。

症状持续超过数分钟即危险。缺血性卒中每延误一分钟约190万个脑细胞死亡，4.5小时内是静脉溶栓时间窗。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 美国心脏协会/美国卒中协会. 急性缺血性卒中早期管理指南2022. 卒中, 2022.