尿检红白细胞高是怎么回事

尿检发现红细胞与白细胞同时升高，通常提示泌尿系统存在炎症、感染、结石或肾脏本身病变，需要结合症状、尿培养及影像学检查进一步明确原因，单凭这一项结果无法确定具体疾病。

尿检红白细胞升高的常见原因

1、泌尿系统感染：这是最常见的原因。细菌侵入尿道、膀胱或肾盂后，白细胞会聚集到感染部位吞噬病原体，同时炎症损伤尿路黏膜，使红细胞漏入尿液。中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，尿路感染患者尿常规常表现为白细胞增多，部分伴有镜下血尿。

2、泌尿系统结石：肾结石或输尿管结石在移动过程中划伤尿路黏膜，造成出血，表现为红细胞升高；结石堵塞尿路后容易继发感染，白细胞随之上升。两者同时出现时，结石合并感染的可能性较大。

3、肾小球肾炎：肾小球滤过膜受损后，红细胞和蛋白质漏入尿液。部分类型如IgA肾病，可在感染后出现肉眼或镜下血尿，同时伴有少量白细胞。此类情况常伴随血压升高、眼睑浮肿等表现。

4、泌尿系统结核：结核分枝杆菌感染尿路后，可引起长期、反复的白细胞尿，同时伴有血尿。这类患者往往有低热、盗汗、乏力等全身症状，普通抗生素治疗效果不佳。

5、其他因素：女性阴道分泌物污染尿液标本、剧烈运动后的一过性血尿、间质性膀胱炎等，也可能造成类似结果。标本留取不规范是常见的假阳性原因。

需要补充的检查

• 尿沉渣镜检：区分红细胞形态，判断出血来源于肾小球还是下尿路。
• 尿培养加药敏试验：明确是否存在细菌感染及敏感药物。
• 泌尿系统超声或CT：排查结石、肿瘤、畸形等结构异常。
• 肾功能与血压评估：判断肾脏是否受累。

就医建议

出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热或肉眼血尿时，应尽快到肾内科或泌尿外科就诊。无症状者也不建议自行观察超过一周。国家卫生健康委员会发布的《泌尿系统疾病诊疗规范》强调，尿路感染需依据病原学结果规范治疗，避免滥用抗菌药物导致耐药。

日常注意事项

• 每日饮水量保持在1500至2000毫升，增加排尿频率。
• 女性排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。
• 避免长时间憋尿，每2至3小时排尿一次。
• 留取尿标本时清洁外阴，取中段尿送检。

尿检红白细胞同时升高提示泌尿系统可能存在感染、结石或肾脏病变，需结合尿培养和影像学检查确定病因，不建议仅凭一次结果自行判断或用药。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、肾小球肾炎、泌尿系统结核等也可引起，需结合尿培养和影像学检查综合判断。

是。尿培养能明确是否存在细菌感染及具体病原菌，还可指导抗菌药物选择，是判断尿路感染和制定治疗方案的重要依据。

需要重视。无症状菌尿在孕妇、儿童及免疫力低下人群中可能进展为肾盂肾炎，建议就医评估，由医生决定是否需要处理。

可能有关。经期或经期前后留取尿液，经血污染可导致红细胞和白细胞假性升高，建议月经干净后3至5天复查尿常规。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统疾病诊疗规范.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平，汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.