王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
怀孕期间,胎盘产生多种激素,例如人类胎盘催乳素、雌激素和孕激素,这些激素会对胰岛素产生拮抗作用。这意味着即便胰岛素分泌正常,机体的细胞对胰岛素的敏感性下降,从而导致血糖升高。在妊娠晚期,胰岛素抵抗程度更为明显,因此妊娠期糖尿病通常发生在妊娠中后期。
怀孕期间,激素水平发生显著变化,尤其是胰岛素对血糖调节的作用受到了各种激素的干扰,比如皮质醇、生长激素等。这些激素有助于维持胎儿的生长发育,但同时也削弱了胰岛素的效能,增加了糖尿病的风险。
有家族糖尿病史的女性在怀孕期间更容易发生妊娠期糖尿病。这种遗传易感性可能与基因有关,也可能与家庭饮食习惯和生活方式相关。据研究数据显示,有直系亲属患有2型糖尿病的女性发生GDM的概率增加约30%。
不健康的饮食习惯和缺乏运动也是诱发妊娠期糖尿病的重要因素。高糖、高脂肪的饮食和低运动量的生活方式会增加肥胖风险,而肥胖是妊娠期糖尿病的高危因素之一。研究表明,每天锻炼至少30分钟的女性患GDM的风险可降低20%-30%。
随着年龄的增长,女性的代谢功能逐渐下降。如果在怀孕时年龄较大,身体对葡萄糖的代谢能力可能减弱,从而增加糖尿病的风险。统计显示,大于35岁的初产妇患妊娠期糖尿病的概率比年轻母亲高出约两倍。
多胎妊娠会导致身体对葡萄糖的消耗和需求增加,加之胎盘激素水平更高,容易造成胰岛素不足,进而导致血糖升高。多胎妊娠女性发生妊娠期糖尿病的概率大约是单胎妊娠的1.5到2倍。
孕前存在超重或肥胖、糖耐量受损、多囊卵巢综合症等健康问题的女性,在怀孕期间更易出现糖代谢异常的情况。肥胖女性孕期患糖尿病的风险是正常体重女性的2到3倍。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇的健康,还可能对胎儿的生长发育产生不良影响。在怀孕前及怀孕期间保持良好的生活习惯,进行规律的产检,对于预防和管理妊娠期糖尿病非常重要。合理膳食、适量运动及体重管理是降低风险的有效策略。通过积极监测和干预,可将妊娠期糖尿病的风险降至最低。
