冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院
当异物卡在喉咙时，应立即评估情况并采取分级应对措施，核心原则是避免盲目吞咽或拍背，根据异物类型和卡住位置选择海姆立克急救法、咳嗽排出或就医处理。以下从三个维度详细说明：异物卡喉的识别与分级、不同情况下的急救步骤、需立即就医的警示信号。
异物卡喉通常分为部分阻塞和完全阻塞两种情况。部分阻塞表现为患者能咳嗽、说话或呼吸，但喉咙有明显异物感或疼痛；完全阻塞则表现为患者无法发声、呼吸急促、面色发紫，甚至意识丧失。统计显示，约70%的成人异物卡喉发生在进食时，常见异物包括鱼刺、骨头、果核或大块食物。儿童异物卡喉占比更高，约90%发生于5岁以下，常见物品为硬币、小玩具或坚果。对于部分阻塞，可鼓励患者用力咳嗽，利用气流将异物冲出；若咳嗽无效或患者无法发声，则需立即采用海姆立克急救法。
第一，对于成人或1岁以上儿童，若发生完全阻塞，施救者应站在患者背后，双臂环抱患者腰部，一手握拳（拳心向内）置于患者肚脐上方两横指处，另一手抓住拳头，快速向内上方冲击腹部，重复5次为一组，直至异物排出或患者意识丧失。若患者意识丧失，应将其平放于地面，立即启动心肺复苏，每30次胸外按压后检查口腔是否有异物。
第二，对于1岁以下婴儿，使用背部拍击和胸部冲击法：将婴儿面朝下置于施救者前臂上，头部低于躯干，用掌根在婴儿背部肩胛骨之间快速拍击5次；随后将婴儿翻转面朝上，用两指在胸骨下半段快速按压5次，交替进行直至异物排出。
第三，对于鱼刺等尖锐异物，切忌使用吞饭团、喝醋或手抠等土方法。吞饭可能将鱼刺推入更深组织，醋的酸性不足以溶解鱼刺且可能损伤黏膜。正确做法是立即停止进食，尝试低头用力咳嗽，若异物位置较浅且可见，可用手电筒照明后用镊子小心夹出；若无法看到或咳嗽无效，需立即前往耳鼻喉科就诊，医生可通过喉镜取出异物。
以下情况必须尽快就医：患者出现呼吸困难、声音嘶哑、喉咙剧烈疼痛或持续出血；异物卡喉超过1小时未缓解；患者有吞咽困难或颈部肿胀；儿童或老人出现异常烦躁或嗜睡。就医时，应详细告知医生异物类型、卡住时间及已采取的急救措施。对于完全阻塞导致意识丧失的患者，在等待急救人员到达期间，应持续进行心肺复苏。
总之，异物卡喉的应对核心是冷静判断、分级处理。部分阻塞优先咳嗽，完全阻塞立即使用海姆立克急救法，尖锐异物避免盲目吞咽。日常进食时注意细嚼慢咽，避免儿童接触小物件，可有效降低异物卡喉风险。若情况危急或不确定，及时拨打急救电话是正确选择。