白带常规中WBC是什么

白带常规中的WBC即白细胞，其数量是判断阴道炎症的重要参考指标。正常阴道分泌物中白细胞数量极少，若每高倍镜视野下白细胞数量增多，通常提示阴道或宫颈存在炎症反应，需结合其他指标综合判断。

白细胞在白带常规中的意义

1、正常参考范围：在阴道分泌物生理盐水涂片镜检中，每高倍镜视野下白细胞数量通常为0至5个。超出此范围提示可能存在炎症。

2、数量与炎症程度的关系：每高倍镜视野下白细胞数量在5至15个之间，提示轻度炎症；15至30个之间提示中度炎症；超过30个则提示重度炎症。该分级需结合清洁度、上皮细胞数量等综合评估。

3、伴随指标变化：白细胞增多同时伴有阴道毛滴虫，提示滴虫性阴道炎；伴有线索细胞，提示细菌性阴道病；伴有假丝酵母菌芽生孢子或假菌丝，提示外阴阴道假丝酵母菌病。

4、影响因素：月经期前后、性生活后、阴道冲洗后短期内进行白带常规检查，白细胞数量可能出现一过性升高，建议在非月经期、未行阴道操作至少24小时后取样复查。

5、与清洁度的关联：阴道清洁度Ⅰ度时白细胞0至5个，Ⅱ度时5至15个，Ⅲ度时15至30个，Ⅳ度时超过30个。清洁度Ⅲ度及以上通常提示炎症，需进一步查找病原体。

中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》（2016年）指出，阴道微生态评价应包括形态学检测与功能学检测，白细胞数量是形态学检测中的核心指标之一。该共识强调，单一白细胞指标不能独立诊断特定类型阴道炎，需结合病原体检测结果。

以细菌性阴道病为例，国内多中心研究数据显示，在细菌性阴道病患者中，约70%的病例白带常规镜检可见白细胞数量超过每高倍镜视野10个（数据来源：中华妇产科杂志，2019年）。这一数据说明白细胞增多与细菌性阴道病存在相关性，但并非特异性诊断依据。

临床处理原则

白细胞数量轻度升高且无自觉症状者，可暂不处理，1至2周后复查。白细胞数量明显升高并伴有外阴瘙痒、分泌物异味、颜色异常等症状者，需进一步行病原体培养或核酸检测，明确病因后针对性处理。绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，白细胞数量可能略高于育龄期女性，判断时需考虑年龄因素。

白带常规中白细胞数量是反映阴道炎症的敏感指标，但特异性有限，需结合病原体检测、清洁度及临床症状综合判断。单一白细胞升高不构成特定疾病的诊断依据，复查前应避免阴道用药及冲洗。

常见问题

否，一个加号通常对应每高倍镜视野白细胞5至15个，属于轻度增多，是否严重需结合症状和病原体检测结果判断。

每高倍镜视野0至5个为正常范围，超过5个提示可能存在炎症，但需结合清洁度和病原体指标综合评估。

否，月经期前后、性生活后或阴道冲洗后短期内检查，白细胞可一过性升高，需排除这些因素后复查确认。

两者正相关，清洁度Ⅰ度对应白细胞0至5个，Ⅱ度对应5至15个，Ⅲ度对应15至30个，Ⅳ度对应超过30个。

是，绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄，白细胞数量可略高于育龄期女性，需结合有无症状判断是否需处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华妇产科杂志. 细菌性阴道病多中心研究数据. 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.