不来月经去医院查什么

不来月经首先需排除妊娠，随后根据年龄、病史选择妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查，必要时行颅脑磁共振或宫腔镜。闭经分为原发性与继发性，检查路径不同，需由医生结合具体表现决定。

1、妊娠试验：育龄期有性生活的女性，首要检查血或尿人绒毛膜促性腺激素。该指标在受精后约7天可检出，阴性方可继续排查其他病因。若阳性，需进一步超声确认宫内妊娠。

2、妇科超声：观察子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及卵泡数量。子宫内膜厚度小于5毫米提示可能为低促性腺激素性或高促性腺激素性闭经；多囊卵巢样改变则指向排卵障碍。超声无创，可重复操作。

3、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素。促卵泡生成素大于25单位每升提示卵巢功能减退；催乳素升高需排除垂体病变。采血时间通常为月经第2至5天，闭经者可随时采血。

4、甲状腺功能：促甲状腺激素及游离甲状腺素异常均可干扰排卵。甲状腺功能减退在育龄女性中患病率约为5%，数据来源于《中国甲状腺疾病诊治指南》（中华医学会内分泌学分会，2008年）。纠正甲状腺功能后月经可能恢复。

5、其他检查：若上述检查未明确病因，可查抗缪勒管激素评估卵巢储备；颅脑磁共振排查垂体微腺瘤；宫腔镜观察宫腔粘连。染色体核型分析适用于原发性闭经或早发性卵巢功能不全者。

根据《闭经诊断与治疗指南（2022年版）》（中华医学会妇产科学分会），继发性闭经连续3个周期或6个月无月经即可诊断。原发性闭经指年龄超过14岁无第二性征发育，或超过16岁有第二性征发育但无月经。不同年龄段的检查优先级不同：青春期前以超声和染色体为主；育龄期优先妊娠试验和性激素；围绝经期侧重卵巢功能评估。

闭经原因涉及下丘脑、垂体、卵巢、子宫多个层面，检查需循序渐进。避免自行服用调经类药物，以免干扰激素水平判断。若伴随头痛、视力改变、溢乳或体重骤变，应主动告知医生。检查结果需由专业医师综合解读，单次异常不直接等同于疾病。

常见问题

是，首选妇科。若伴溢乳或头痛可转内分泌科；青春期前无第二性征需看儿科内分泌。初诊通常由妇科完成基础排查。

是，建议空腹采血。进食可能影响催乳素水平。采血前静坐15分钟，避免剧烈运动。闭经者随时可查，无需等月经来潮。

否，经阴道超声无需憋尿，且图像更清晰。无性生活者需经直肠或经腹部超声，后者需憋尿。医生会根据情况选择合适途径。

否，常需多次检查。部分病因如垂体微腺瘤需磁共振确认；卵巢功能减退需间隔4周复查促卵泡生成素。单次结果不足以确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 闭经诊断与治疗指南（2022年版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2008.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·妇产科学分册. 人民卫生出版社.