慢性黄疸性肝炎会传染吗

慢性黄疸性肝炎是否传染，取决于其病因，而非黄疸这一表现。只有由特定嗜肝病毒引起的病毒性肝炎才具有传染性，酒精、药物、自身免疫等因素导致的肝炎不传染。

1、病毒性病因具有传染性：慢性黄疸性肝炎若由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒引起，则存在传染他人的可能。乙型肝炎病毒主要经血液、母婴及性接触传播；丙型肝炎病毒以血液传播为主；丁型肝炎病毒需依附乙型肝炎病毒才能复制，传播途径与乙型肝炎病毒重叠。甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒通常引起急性肝炎，极少转为慢性。

2、非病毒性病因不传染：长期饮酒导致的酒精性肝病、药物或毒物引起的肝损伤、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等，均不具备人际传染性。此类患者出现的黄疸源于肝细胞处理胆红素能力下降，与病原体无关。

3、传染性高低与病毒复制水平相关：以乙型肝炎病毒为例，血清中病毒脱氧核糖核酸水平越高，传染性越强。据中国疾病预防控制中心2020年发布的全国病毒性肝炎血清流行病学调查，中国1至59岁人群乙型肝炎表面抗原阳性率为5.08%，据此估算慢性乙型肝炎病毒感染者约7000万例。丙型肝炎病毒感染者约1000万例，该数据来源于中国疾病预防控制中心同年发布的丙型肝炎防治技术指南。

4、权威指南对传播途径的界定：中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明确指出，乙型肝炎病毒不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙型肝炎病毒。该指南同时说明，流行病学和实验研究未发现乙型肝炎病毒能经吸血昆虫传播。

5、判断自身情况的操作步骤：第一，查阅血清学标志物报告，确认乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等指标；第二，若表面抗原阳性，进一步检测病毒脱氧核糖核酸以评估复制状态；第三，家庭成员及密切接触者应完成相应疫苗接种或筛查；第四，避免共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的物品。

6、公共卫生管理要求：中国将乙型肝炎和丙型肝炎列为乙类传染病，医疗机构发现病例后需在规定时限内进行网络直报。慢性感染者应定期随访肝功能、病毒学指标及肝脏影像学检查，以监测病情进展。

慢性黄疸性肝炎的传染性由病因决定，病毒性肝炎可传播，非病毒性肝炎不传播，明确病原学诊断是判断传染性的前提。

常见问题

否。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒不通过消化道传播，共餐、共用餐厅不会造成传染，但应避免共用可能沾染血液的餐具或物品。

是。病毒性肝炎不经日常接触传播，病情稳定者可正常从事多数工作，但应避免从事可能造成血液暴露的岗位，并定期复查肝功能。

否。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒均不通过呼吸道传播，同处一室、交谈、打喷嚏不会造成传染。

是。乙型肝炎患者的家庭成员及密切接触者应检测乙型肝炎血清学标志物，未感染者需接种乙型肝炎疫苗；丙型肝炎目前无疫苗，需定期筛查。

否。酒精性肝病由长期饮酒引起，不具备病原体，不会在人际间传播，但患者需戒酒并接受肝病专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）. 中华肝脏病杂志，2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2020.

[3] 中国疾病预防控制中心. 丙型肝炎防治技术指南. 2020.

[4] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013年修订.