什么是肿瘤生物治疗

肿瘤生物治疗是利用机体免疫系统或生物制剂识别并清除肿瘤细胞的治疗方式，属于继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的又一类抗肿瘤手段，其核心在于调动或增强免疫应答，而非直接杀伤肿瘤细胞。

肿瘤生物治疗的主要类型

1、免疫检查点抑制剂：通过阻断程序性死亡受体1及其配体等抑制信号，恢复T细胞对肿瘤细胞的攻击能力，目前已在黑色素瘤、非小细胞肺癌等多种实体瘤中应用。

2、细胞治疗：以嵌合抗原受体T细胞治疗为代表，提取患者自身T细胞进行基因改造，使其能特异性识别肿瘤表面抗原，再回输体内，目前在血液系统肿瘤中应用较为成熟。

3、肿瘤疫苗：将肿瘤相关抗原导入机体，激发特异性免疫反应，分为预防性和治疗性两类，治疗性疫苗多处于临床研究阶段。

4、细胞因子治疗：使用干扰素、白细胞介素2等细胞因子调节免疫微环境，增强抗肿瘤免疫活性，部分类型已纳入临床方案。

5、单克隆抗体：针对肿瘤细胞表面特定抗原的抗体药物，可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用等机制杀伤肿瘤，部分抗体还可偶联药物形成抗体药物偶联物。

适用条件与疗效评估

生物治疗并非适用于所有肿瘤类型和分期。以免疫检查点抑制剂为例，部分患者需检测程序性死亡受体配体1表达水平、微卫星不稳定性或肿瘤突变负荷等生物标志物，才能判断是否可能获益。中国临床肿瘤学会发布的《免疫检查点抑制剂临床应用指南（2023年版）》指出，免疫治疗前应完成相关标志物检测，以筛选优势人群。美国癌症研究协会2022年发布的数据显示，免疫检查点抑制剂在晚期黑色素瘤中的5年生存率已从既往不足10%提升至约34%，但不同瘤种间差异明显。

常见不良反应

• 免疫相关不良反应：可累及皮肤、结肠、肝脏、甲状腺等器官，多数为轻至中度，早期识别并处理是关键。
• 细胞因子释放综合征：多见于细胞治疗，表现为发热、低血压、缺氧等，需在具备救治条件的医疗机构进行监测。
• 输注相关反应：部分单克隆抗体输注过程中可能出现发热、寒战、皮疹等，通常可通过减慢输注速度缓解。

生物治疗需在具备肿瘤专科资质的医疗机构开展，治疗前应完成全面评估，治疗期间定期监测免疫相关指标及器官功能。不同生物治疗类型的适应症、疗效和风险差异较大，具体方案应由肿瘤专科医师根据病理类型、分期、生物标志物及身体状况综合制定。

常见问题

否。生物治疗通常与手术、放疗、化疗或靶向治疗联合使用，少数血液肿瘤中细胞治疗可作为独立方案，但多数实体瘤仍需综合治疗。

否。免疫检查点抑制剂需检测程序性死亡受体配体1表达、微卫星不稳定性或肿瘤突变负荷等标志物，仅部分患者可能获益。

是。细胞治疗和部分免疫治疗需住院监测不良反应，单纯输注类生物制剂部分可在日间病房完成，具体由医疗机构评估。

是。发热可能提示免疫相关不良反应或输注反应，应及时告知主管医师，避免自行使用退热药物掩盖病情。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 免疫检查点抑制剂临床应用指南（2023年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 美国癌症研究协会. 癌症免疫治疗进展年度报告. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2023年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2023.

[4] 赫捷, 李进. 中国临床肿瘤学进展. 北京: 人民卫生出版社, 2022.