糖尿病患者的注意事项

糖尿病患者的注意事项核心在于长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、足部护理和定期复查五个方面同步管理。血糖控制目标需个体化，一般成人糖化血红蛋白建议控制在7%以下，具体数值由接诊医生根据年龄、病程和低血糖风险确定。

饮食管理

1、控制总热量：根据体重和活动量计算每日所需热量，超重者需适当减少摄入，以维持或达到理想体重。

2、均衡营养素：碳水化合物占总热量的50%至60%，优先选择全谷物、杂豆和低升糖指数蔬菜；蛋白质占15%至20%；脂肪占20%至30%，以不饱和脂肪酸为主。

3、定时定量：每日三餐规律进食，两餐间隔4至6小时，避免暴饮暴食或长时间空腹。

4、限制添加糖：避免含糖饮料、糖果和糕点，水果选择低糖品种并在两餐之间食用。

运动管理

1、频率与时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天完成，每次30分钟。

2、抗阻训练：每周2至3次，如哑铃、弹力带，有助于改善胰岛素敏感性。

3、运动时机：餐后1小时开始运动，避免空腹运动，随身携带糖果以防低血糖。

4、禁忌情况：血糖过高（超过16.7毫摩尔每升）、酮症酸中毒、严重视网膜病变或足部溃疡时暂缓运动。

血糖监测

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次，使用胰岛素者每天监测2至4次，具体频率由医生确定。

2、监测时间点：包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测凌晨3点以排查夜间低血糖。

3、记录结果：每次监测后记录血糖值、饮食和运动情况，复诊时提供给医生调整方案。

足部护理

1、每日检查：观察足部有无水疱、破损、红肿、鸡眼或胼胝，视力不佳者可用镜子或请家人协助。

2、清洁保湿：用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝，涂抹润肤霜但避开趾缝。

3、鞋袜选择：穿合脚、透气、宽头的鞋子，袜子选浅色棉质，每日更换。

4、禁止自行处理：不要用刀片或鸡眼膏处理足部问题，发现异常及时就医。

定期复查

1、糖化血红蛋白：每3至6个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平。

2、肾功能与尿微量白蛋白：每年至少检测一次，早期发现糖尿病肾病。

3、眼底检查：每年一次，排查糖尿病视网膜病变。

4、血脂与血压：每3至6个月检测一次，血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约有5.37亿成年人患有糖尿病，其中中国患者约1.4亿。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，综合管理可使糖尿病并发症风险显著下降。

血糖稳定者每周监测2至4次即可；调整用药期间需增加到每天3至4次。病情稳定者每年复查一次眼底和肾功能；出现异常症状时需立即就诊。

常见问题

可以。选择低糖水果如草莓、柚子，在两餐之间食用，每次不超过200克，并相应减少主食量。

餐后1小时运动，避免空腹，随身携带糖果。若血糖低于5.6毫摩尔每升，先进食再运动。

是。每日检查足部有无破损、水疱或红肿，视力不佳者可用镜子或请家人协助。

每3至6个月测一次，血糖控制稳定者可每6个月一次，调整方案期间需缩短间隔。

一般建议控制在130/80毫米汞柱以下，具体目标由医生根据年龄和并发症情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.