得过脑梗后会不会流鼻涕

脑梗后流鼻涕并非脑梗本身所致，多为鼻腔局部问题或吞咽功能下降引起的分泌物外溢，少数与神经损伤后吞咽反射减弱相关。若流鼻涕为单侧清水样且伴头痛，需警惕脑脊液鼻漏，应及时就医排查。

脑梗后流鼻涕的4种常见原因

1、鼻腔局部疾病：脑梗患者多为中老年人，常合并过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，表现为双侧流清涕或黏涕，与脑梗无直接因果关系。此类情况按鼻炎常规处理即可。

2、吞咽功能减退导致分泌物外溢：部分脑梗患者因假性球麻痹或真性球麻痹，吞咽反射减弱，口水或鼻腔分泌物不能正常咽下，可从鼻孔流出，表现为“流鼻涕”。此类情况需进行吞咽功能评估。

3、鼻饲管刺激：留置鼻饲管可刺激鼻黏膜，导致分泌物增多，表现为流涕。通常拔管后缓解。

4、脑脊液鼻漏：罕见但需警惕。若脑梗后出现单侧清水样“鼻涕”，低头时加重，伴头痛，需排除颅底损伤或脑脊液鼻漏。此类情况需神经科急诊处理。

需要警惕的3个信号

• 单侧清水样流涕，低头时加重，伴头痛或发热
• 流涕同时出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑
• 流涕为血性或咖啡色，伴意识改变

出现上述任一情况，需尽快至神经内科就诊。

日常处理原则

• 明确病因前，避免自行使用血管收缩剂滴鼻
• 吞咽功能减退者，进食时坐直，小口慢咽，餐后保持坐位30分钟
• 鼻饲管相关流涕，可请护士调整管固定位置，必要时使用生理盐水滴鼻
• 过敏性鼻炎者，避免接触尘螨、花粉等过敏原

数据参考

中国脑卒中防治报告显示，缺血性脑卒中后吞咽障碍发生率约为37%至78%，其中部分患者表现为鼻腔分泌物外溢。该数据来源于国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会2022年发布的《中国脑卒中防治报告》。

脑梗后流鼻涕需区分鼻腔局部问题与吞咽功能减退所致分泌物外溢，单侧清水样流涕伴头痛者应排查脑脊液鼻漏。

常见问题

否。流鼻涕本身不是脑梗复发的典型表现。若同时出现肢体无力、言语不清、口角歪斜，需立即就医。

可先至耳鼻喉科行鼻内镜检查，若怀疑吞咽功能减退，需做吞咽造影或纤维内镜吞咽评估。单侧清水样流涕需查鼻分泌物β2转铁蛋白。

否。感冒药含伪麻黄碱等成分，可能升高血压，脑梗患者需在医生指导下使用，不可自行服用。

部分患者可恢复。发病后3至6个月是吞咽功能恢复的关键期，需配合康复训练，如冰刺激、吞咽电刺激等。

首选神经内科评估是否与脑梗相关。若排除神经系统原因，可转诊耳鼻喉科。吞咽障碍者需康复科参与。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告2022. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023, 56(6): 581-614.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻部疾病诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022, 57(4): 385-400.

[4] 王拥军, 赵性泉. 脑卒中吞咽障碍康复治疗. 北京: 人民卫生出版社, 2021.