高血压1级是什么

高血压1级是指收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度血压升高。该阶段通常无明显自觉症状，但已构成心血管风险升高的客观依据，需通过规范监测与生活方式干预加以控制。

血压分级的具体数值边界

• 1、收缩压范围：140至159毫米汞柱，舒张压低于100毫米汞柱时，归为高血压1级。
• 2、舒张压范围：90至99毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱时，同样归为高血压1级。
• 3、单纯收缩期高血压：收缩压140至159毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，亦属该级别。
• 4、与正常高值的区别：收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱属于正常高值，尚未达到高血压1级诊断标准。

诊断所需的条件

• 1、测量状态要求：需在未使用降压药物的情况下，非同日三次诊室血压测量均达到上述数值。
• 2、动态血压补充：部分人群需结合24小时动态血压监测，白天平均血压不低于135/85毫米汞柱才可判定。
• 3、家庭自测参考：家庭自测血压平均值不低于135/85毫米汞柱，可作为诊断支持依据。
• 4、排除诱因：测量前避免饮酒、咖啡、剧烈运动，静坐五分钟后再行测量，以减少假性升高。

风险与靶器官影响

• 1、血管负荷：长期收缩压处于140至159毫米汞柱，可加速动脉壁弹性纤维断裂，促进动脉硬化进程。
• 2、心脏影响：左心室需对抗更高阻力泵血，逐渐出现左心室壁增厚，影响舒张功能。
• 3、肾脏与眼底：肾小球内压力升高可致微量白蛋白尿；视网膜小动脉可能出现痉挛或变细。
• 4、合并症放大风险：若同时存在糖尿病、血脂异常或吸烟，心血管事件风险成倍增加。

证据与数据

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，其中高血压1级占已诊断患者的多数。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，明确了上述分级标准。另据国家心血管病中心2023年发布的《中国心血管健康与疾病报告》，我国高血压控制率仅为16.8%，提示轻度升高阶段常被忽视。

干预方向

• 1、限盐：每日钠盐摄入量控制在5克以下，可降低收缩压约2至8毫米汞柱。
• 2、体重管理：体重指数超过24者，每减重1千克，血压约下降1毫米汞柱。
• 3、运动：每周进行5次、每次30分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
• 4、监测：每周至少测量3天，早晚各一次，记录数值供临床评估。
• 5、随访：每1至3个月复查血压及心血管危险因素，由医生判断是否需启动药物治疗。

高血压1级属于轻度升高但需严肃对待的阶段，非同日三次测量达标即可诊断，早期干预可显著延缓靶器官损害。若合并糖尿病、慢性肾脏病或已有心血管病，启动药物治疗的阈值更低，应遵从专科评估。

常见问题

不一定。无合并症者通常先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标才考虑用药；若合并糖尿病或肾病，医生可能建议尽早启动。

部分可以。通过限盐、减重、运动等干预，部分早期患者血压可回落至正常范围，但需持续监测，不可自行停药。

多数没有。部分人出现头晕、颈项发紧或疲劳，但症状与血压水平不成比例，不能凭感觉判断。

建议每周至少测量3天，早晚各一次；调整干预方案期间可增加至每天早晚各一次，并记录供医生参考。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会

[2] 中国心血管健康与疾病报告2023. 国家心血管病中心

[3] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会