高压190、低压138的血压值是否正常

高压190、低压138的血压值不属于正常范围，已达到高血压3级（重度）标准。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱即为3级高血压。该数值明显超出正常上限，属于需要立即就医评估的危急情况。

血压分级与危险程度

1、正常血压标准：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。正常高值范围为收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱。

2、1级高血压标准：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱。

3、2级高血压标准：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱。

4、3级高血压标准：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱。高压190、低压138同时满足收缩压和舒张压的3级标准。

5、危险分层依据：3级高血压本身即属于高危层。若合并糖尿病、慢性肾病、冠心病等临床疾患，或存在靶器官损害，则直接归为极高危层。具体分层需结合病史、实验室检查及超声心动图等结果综合判定。

需要警惕的急性风险

当血压达到190/138毫米汞柱时，可能诱发高血压急症。高血压急症指血压急剧升高并伴随靶器官进行性损害，包括高血压脑病、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主动脉夹层、子痫等。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》数据，我国高血压急症在急诊高血压患者中占比约为1%至2%，但致死致残率较高。若同时出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或意识改变，需立即拨打急救电话。

单次测量与持续状态的区分

单次测量值为190/138毫米汞柱时，需在安静休息5分钟后复测。若复测仍处于该水平，且伴随上述症状，按高血压急症处理。若复测仍高但无急性症状，属于高血压亚急症，也需在24至48小时内就医调整方案。若既往无高血压病史，需排查继发性病因，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，我国成人高血压患病率约为27.9%，但控制率仅为16.8%，部分患者因无明显症状而延误诊治。

就医前的安全措施

• 保持静坐或半卧位，避免情绪激动和剧烈活动。
• 不要自行快速降压，血压骤降可能引起脑灌注不足。
• 记录测量时间、数值及伴随症状，供医生参考。
• 若正在服用降压药物，不要擅自加量或停药。

血压190/138毫米汞柱属于重度高血压范围，需尽快由心血管内科医生评估并制定干预方案。日常应定期监测血压，遵医嘱调整生活方式与治疗方案，避免靶器官损害进展。

常见问题

是。该血压水平达到3级高血压标准，若伴头痛、胸痛、呼吸困难或视物模糊，需立即急诊。即使无症状，也应在24小时内就医评估。

否。自行用药可能导致血压骤降，引发脑缺血或心肌缺血。应就医由医生根据合并疾病和靶器官状态决定方案。

否。无症状的高血压仍会损害心、脑、肾和血管。该水平属于高危，需尽快就医，不能因无不适而拖延。

否，不一定。高血压急症需同时存在靶器官急性损害。若无急性损害，属于高血压亚急症，仍需在24至48小时内就医。

需测双上肢血压、血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、超声心动图等，排查继发性病因并评估靶器官损害。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.