侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼睛疼痛的原因多样，需根据伴随症状和体征综合判断，常见的病因包括视疲劳、眼部感染、干眼症、青光眼以及眼部外伤。以下是针对不同情况的详细分析。
长时间注视电子屏幕、阅读或驾驶时，睫状肌持续收缩，导致肌肉痉挛性疼痛。典型表现为酸胀感、眼周沉重，休息后缓解。研究显示，每日用眼超过6小时的人群中，约70%会出现此类症状。建议每45分钟闭眼休息5分钟，或远眺20秒以放松调节。
细菌性感染时，分泌物为黄绿色脓性；病毒性感染则多为水样分泌物。角膜炎疼痛较剧烈，可能伴有视力下降。此类情况需避免揉眼，并及时就医使用抗感染药物，如左氧氟沙星滴眼液或阿昔洛韦眼膏。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮损伤。流行病学数据显示，干眼症在电脑使用者中发病率高达30%-50%。治疗包括使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液，并增加环境湿度，减少空调直吹。
眼压急剧升高，通常超过40毫米汞柱，需紧急处理。若未及时治疗，视神经可在数小时内发生不可逆损伤。患者常伴有瞳孔散大、角膜水肿，需立即就医以降眼压，如静脉滴注甘露醇或使用毛果芸香碱滴眼液。
疼痛多呈刺痛，伴流泪、畏光。角膜擦伤时，荧光素染色可见绿色着色区。处理需先冲洗结膜囊，清除异物，再使用抗生素眼膏预防感染，并避免压迫眼球。
虹膜炎表现为眼痛伴瞳孔缩小、睫状充血，需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症。带状疱疹感染则沿神经分布出现皮疹和剧烈疼痛，需抗病毒治疗。
眼睛疼痛需警惕潜在风险，尤其是伴随视力下降、剧烈头痛或恶心呕吐时，应立即前往眼科就诊。日常注意用眼卫生，保持充足睡眠，避免长时间佩戴隐形眼镜。若症状持续超过24小时或反复发作，建议进行裂隙灯检查和眼压测量，以排除器质性病变。