冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
腺样体肥大主要表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸、听力下降及颌面发育异常。具体症状包括：鼻腔通气障碍导致睡眠呼吸暂停；咽鼓管功能受阻引发中耳炎；长期缺氧影响生长激素分泌；以及腺样体面容形成。以下从五个方面详细阐述其临床表现。
腺样体位于鼻咽部，肥大会直接阻塞后鼻孔，导致持续性鼻塞。患儿常表现为夜间睡眠时打鼾、张口呼吸，严重时出现呼吸暂停，即睡眠中呼吸停止超过10秒。长期鼻塞还会引发嗅觉减退、说话带鼻音，并易诱发慢性鼻炎或鼻窦炎，表现为流脓涕、头痛。
腺样体肥大会压迫咽鼓管咽口，导致中耳通气引流障碍，引发分泌性中耳炎。典型表现为听力下降、耳闷胀感，儿童常因听力问题出现注意力不集中、学习困难。反复发作可导致鼓膜内陷、粘连，甚至造成永久性听力损伤。
肥大的腺样体刺激咽喉部，引起阵发性咳嗽、清嗓动作，部分患儿出现咽异物感。夜间因气道狭窄，可出现睡眠打鼾、呼吸费力，严重时发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，表现为夜间惊醒、遗尿、白天嗜睡。
长期张口呼吸会导致面骨发育障碍，形成特殊面容。表现为上唇短翘、下颌后缩、牙列不齐、上切牙前突，同时鼻翼萎缩、鼻唇沟变浅。这种面容一旦形成，即使手术切除腺样体也难以完全恢复。
长期缺氧可导致生长激素分泌减少，患儿出现身材矮小、发育迟缓。睡眠结构紊乱影响认知功能，表现为记忆力下降、反应迟钝。部分患儿因长期缺氧出现肺动脉高压、右心功能不全，表现为活动后气促、口唇发绀。
腺样体肥大症状呈渐进性加重，早期表现为鼻塞、打鼾，后期可出现听力下降、颌面畸形。若发现儿童持续张口呼吸、睡眠打鼾超过3个月，或反复发作中耳炎，应及时就医进行鼻咽镜或影像学检查。需注意，部分症状如腺样体面容一旦形成不可逆，早期干预至关重要。