冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳朵闷堵感通常由咽鼓管功能障碍、外耳道堵塞、中耳炎性疾病或内耳压力异常引起。常见原因包括：1、咽鼓管功能不良导致中耳负压；2、耵聍栓塞或异物堵塞外耳道；3、分泌性中耳炎或急性中耳炎；4、梅尼埃病等内耳疾病。具体需结合伴随症状判断。
咽鼓管连接鼻咽部与中耳，当感冒、鼻炎或鼻窦炎导致黏膜肿胀时，咽鼓管开口受阻，中耳腔气体被吸收形成负压，引发耳闷。常见于乘坐飞机后（气压变化）或游泳后（水进入咽鼓管）。症状多为单侧，伴随听力下降和自声增强（听自己说话声音变大）。
耵聍（耳屎）堆积过多形成硬块，或洗澡、游泳后水进入耳道导致皮肤肿胀，均可造成闷堵感。若伴有耳痛、耳内异物感，需由医生用耳镜确认。自行挖耳可能加重堵塞或损伤鼓膜。
急性中耳炎常继发于上呼吸道感染，表现为耳痛、耳闷、发热，鼓膜充血膨出；分泌性中耳炎则无痛感，仅感耳闷和听力减退，多见于儿童或鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管时。鼓膜穿刺或置管可缓解。
梅尼埃病典型症状为突发性眩晕、耳鸣、耳闷和波动性听力下降，内耳膜迷路积水导致；突发性耳聋也可能以耳闷为首发表现，需在72小时内进行听力检查并激素治疗。
颞下颌关节紊乱（咀嚼时耳闷加重）、耳硬化症（渐进性听力下降伴耳闷）、脑脊液耳漏（外伤后清亮液体流出）。
总结提示：耳闷持续超过3天或伴随眩晕、剧烈耳痛、听力骤降时，需立即就诊耳鼻喉科。避免自行使用滴耳液或用力擤鼻涕，防止感染扩散。日常注意保持鼻腔通畅，避免用力捏鼻鼓气。飞行时咀嚼口香糖或做吞咽动作可调节咽鼓管压力。