耳朵总感觉有什么东西堵怎么办

耳朵总感觉有东西堵，医学上称为耳闷塞感，最常见原因是咽鼓管功能障碍或耵聍栓塞，需先由耳鼻喉科医生明确病因，再针对处理，不可自行掏挖。

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻形成硬块，堵塞外耳道，占耳闷就诊者的10%至15%。处理需由医生用耵聍钩取出，或先用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗，禁止自行用棉签或挖耳勺掏挖，以免将耵聍推深或损伤鼓膜。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机后，咽鼓管黏膜肿胀，中耳内外气压失衡，产生堵塞感。可尝试捏鼻鼓气法：捏住鼻孔，闭口，轻轻向鼻腔方向鼓气，每日2至3次，每次5下。若症状持续超过1周，需就诊排查分泌性中耳炎。

3、外耳道炎或湿疹：外耳道皮肤炎症肿胀，或湿疹渗出物结痂，均可产生堵塞感。此类情况需保持外耳道干燥，避免进水，由医生开具抗炎滴耳液或抗过敏药物，不可自行使用抗生素滴耳液。

4、突发性耳聋：约30%的突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，常伴耳鸣或听力下降。根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的诊断和治疗指南，突发性耳聋需在发病后72小时内开始治疗，延误可致永久性听力损失。若耳闷同时出现听力骤降，应立即就诊。

5、鼻咽部病变：鼻咽部肿瘤或腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，导致单侧耳闷。根据国家癌症中心2022年发布的数据，鼻咽癌年新发病例约6.2万例，单侧耳闷伴回吸性血涕需行鼻咽镜检查。

6、操作步骤：第一步，观察耳道有无明显耵聍块或异物，若有且位置浅表，就医取出；第二步，尝试捏鼻鼓气，若耳闷随吞咽或打哈欠短暂缓解，提示咽鼓管功能障碍；第三步，若耳闷持续超过3天，或伴耳痛、耳鸣、听力下降、眩晕，需在24至48小时内就诊耳鼻喉科；第四步，就诊时告知医生有无感冒、飞行、潜水或鼻部症状。

7、第一手案例：一名32岁女性，感冒后出现右耳闷塞感，捏鼻鼓气后短暂缓解，未在意。5天后右耳听力明显下降，就诊查纯音测听示右耳中低频听力下降30分贝，诊断为分泌性中耳炎，经鼻用糖皮质激素及咽鼓管吹张治疗2周后恢复。该案例提示，感冒后耳闷持续不缓解需及时干预。

耳闷塞感病因多样，从耵聍栓塞到突发性耳聋均可表现为堵塞感，处理核心是先明确病因再干预。自行掏耳或使用偏方可能加重损伤。若耳闷持续超过3天或伴听力下降、耳痛、眩晕，应在48小时内就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。自行用棉签掏耳可能将耵聍推向外耳道深部，甚至压迫鼓膜，导致堵塞加重或损伤外耳道皮肤，应由医生在耳内镜下取出。

对咽鼓管功能障碍引起的耳闷有效。捏鼻鼓气可平衡中耳内外气压，但若耳闷由耵聍栓塞或中耳炎引起，此法无效且可能加重不适，需先明确病因。

是。耳闷伴听力下降需在24至48小时内就诊，尤其突发性耳聋需在发病72小时内开始治疗，延误可致永久性听力损失。

感冒后咽鼓管功能障碍引起的耳闷，通常在感冒痊愈后1至2周内缓解。若持续超过2周或加重，需排查分泌性中耳炎。

是。单侧持续耳闷需排除鼻咽部病变，尤其伴回吸性血涕或颈部肿块时，应行鼻咽镜检查，鼻咽癌年新发病例约6.2万例。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社, 第3版.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.