眼睛干涩疼痛什么引起的

眼睛干涩疼痛通常由泪液分泌不足或泪液蒸发过快引起，医学上称为干眼。角膜神经暴露后受刺激，便会产生干涩、刺痛、畏光等不适。中老年人群、长期使用电子屏幕者及佩戴隐形眼镜者更为常见。

泪液分泌不足：泪腺功能下降导致基础泪液减少，常见于年龄增长、干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫病，以及长期服用抗组胺药、抗抑郁药的人群。此类干眼以眼干、异物感为主，疼痛相对较轻。

泪液蒸发过快：睑板腺功能障碍使脂质层缺失，泪膜稳定性下降，泪水在眼表停留时间缩短。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要病因，占干眼患者相当大的比例。此类患者常伴眼睑边缘发红、晨起眼屎增多。

环境与行为因素：长时间注视屏幕时眨眼频率可从每分钟约15次降至5至7次，泪膜得不到及时补充。空调房、强风、烟雾、粉尘环境会加速泪液蒸发。一项2021年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，每日使用电子屏幕超过8小时的人群，干眼检出率明显高于使用不足2小时者。

眼表炎症与损伤：结膜炎、角膜炎、睑缘炎可直接刺激角膜神经引起疼痛。角膜上皮点状脱落时，疼痛感在睁眼时加重。长期干眼本身也会诱发眼表炎症，形成恶性循环。

全身疾病与药物：糖尿病、甲状腺功能异常、干燥综合征可影响泪腺功能。部分降压药、激素类药物、异维A酸等也会减少泪液分泌。

其他原因：屈光不正未矫正、长期佩戴隐形眼镜、眼部手术后恢复期、睡眠不足、维生素A缺乏等，均可诱发或加重眼部干涩疼痛。

出现眼干涩疼痛，可先记录症状出现的时间、环境与用眼习惯。若症状持续超过两周，或伴视力下降、明显畏光、大量分泌物，应到眼科进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺成像等检查。日常可采取有意识增加眨眼、每用眼40分钟休息5至10分钟、保持室内湿度40%至60%等措施。人工泪液需在医生指导下选择，避免长期使用含防腐剂产品。眼部疼痛剧烈或伴头痛、恶心时，需排除急性青光眼等急症，尽快就医。

常见问题

是。眼睛干涩疼痛最常见的原因就是干眼，但需排除结膜炎、角膜炎、青光眼等疾病。建议到眼科做泪膜破裂时间和泪液分泌检查明确诊断。

常用检查包括泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺成像。伴全身症状时还需查自身抗体，排除干燥综合征等免疫性疾病。

否。轻度干眼通过改善用眼习惯可能缓解，但多数需要干预。若持续超过两周或伴视力下降，应就医，避免角膜损伤加重。

是。注视屏幕时眨眼次数明显减少，泪膜蒸发加快，可诱发或加重干眼。建议每用眼40分钟休息5至10分钟，并保持屏幕低于视线水平。

是。人工泪液可暂时缓解症状，但应在医生指导下选择。避免长期使用含防腐剂的产品，若症状反复需查找病因而非单纯依赖人工泪液。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华眼科杂志. 视频终端使用与干眼相关性的多中心研究. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.