颈椎病眩晕是怎么回事呢？

颈椎病眩晕是颈椎病变压迫或刺激椎动脉、交感神经，导致脑干及小脑供血不足而引发的眩晕，属于椎动脉型或交感型颈椎病的常见表现。眩晕多与颈部活动相关，可伴恶心、耳鸣，但无意识丧失。

1、发病机制：颈椎间盘退变、骨质增生或韧带肥厚，直接压迫椎动脉或刺激交感神经，引起椎基底动脉痉挛、血流速度下降，前庭核及小脑缺血后产生旋转性或浮动性眩晕。

2、核心诱因：颈部突然旋转、后伸或长时间低头时，椎动脉在寰枢关节处受牵拉或挤压，血流中断数秒即可诱发症状。国内一项针对椎动脉型颈椎病患者的临床观察显示，约72%的眩晕发作与头部旋转或后伸动作直接相关（《中国骨伤》2021年）。

3、与耳源性眩晕的区别：颈椎病眩晕持续时间多为数分钟至数小时，极少超过24小时；耳石症眩晕通常小于1分钟，且与头位改变严格对应。前者常伴颈肩痛、手臂麻木，后者多无颈部体征。

4、诊断依据：需结合颈椎磁共振或计算机断层扫描显示椎动脉受压，经颅多普勒超声提示椎基底动脉血流速度异常，并排除耳科及神经科其他病因。单纯依靠症状不能确诊。

5、处理原则：急性发作期需颈托制动，避免突然转头；慢性期以颈部肌肉抗阻训练和姿势纠正为主。病情稳定者每日进行2次颈深屈肌等长收缩，每次10分钟；调整工作姿势期间需增加至每日3次。物理治疗如超短波可改善局部循环，但需在康复科医师指导下进行。

6、权威参考：中华医学会神经病学分会发布的《眩晕诊治多学科专家共识（2017）》指出，颈椎病眩晕的诊断必须满足“眩晕与颈部活动存在时间关联”且“影像学证实椎动脉受压或血流异常”两项条件。

循证医学证据表明，颈椎病眩晕的核心在于机械压迫与血流动力学异常，而非单纯“供血不足”的模糊概念。颈部制动与针对性康复是减少发作的关键措施。

常见问题

是，部分患者转头时可出现猝倒，但意识清醒，能自行站起，需立即避免快速转头并就医评估。

需做颈椎磁共振、经颅多普勒超声、颈椎正侧位及过屈过伸位X线，必要时行数字减影血管造影。

颈椎病眩晕与颈部活动直接相关，血压通常正常；高血压眩晕多伴血压显著升高，与颈部动作无固定关联。

是，病情稳定者进行颈深屈肌等长收缩和肩胛回缩训练可减少发作，但急性期禁止旋转类动作。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中国骨伤杂志编辑部. 椎动脉型颈椎病眩晕发作与颈部活动关系的临床观察. 中国骨伤, 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病诊疗指南. 中华骨科杂志, 2018.