杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院
对于三高（高血压、高血糖、高血脂）合并痛风的人群，饮食管理需以低嘌呤、低糖、低脂、低盐为核心原则，重点选择能辅助控制尿酸和代谢指标的食材。具体可食用的食物包括：新鲜蔬菜与低糖水果、全谷物与低脂乳制品、优质蛋白与健康脂肪，以及适量饮水与天然调味品。
每日摄入量建议达到500克以上，优先选择绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜、生菜）、十字花科蔬菜（如西兰花、卷心菜）以及冬瓜、黄瓜等低嘌呤品种。这类蔬菜富含膳食纤维和维生素，有助于促进尿酸排泄，同时不会显著升高血糖或血脂。
水果应选择低糖类型（如樱桃、草莓、蓝莓、西柚），每日摄入量控制在200克以内。樱桃被研究证实可降低尿酸水平，而西柚富含抗氧化物质，能改善胰岛素敏感性。需避免高糖水果（如荔枝、芒果、葡萄），以防血糖波动。
主食推荐全谷物（如燕麦、藜麦、糙米、荞麦），每日摄入量占主食总量的50%以上。全谷物富含β-葡聚糖和膳食纤维，可延缓碳水化合物吸收，稳定血糖，同时降低甘油三酯水平。
低脂或脱脂乳制品（如牛奶、无糖酸奶）每日摄入300-500毫升。乳制品中的钙和乳清蛋白能促进尿酸排泄，且低脂特性不会加重血脂异常。需避免全脂乳制品，因其饱和脂肪可能升高低密度脂蛋白。
蛋白质来源以植物性为主（如豆腐、豆浆、扁豆），每日摄入量按体重每公斤0.8-1.0克计算。植物蛋白嘌呤含量较低，且大豆异黄酮有助于调节血脂。
动物蛋白可适量选择鸡蛋（每日1个）、去皮禽肉（每周2-3次，每次50克），但需严格限制红肉（如猪、牛、羊肉）和内脏类（如肝、肾、脑），后者嘌呤含量极高，易诱发痛风急性发作。
健康脂肪来源包括橄榄油、亚麻籽油、坚果（如核桃、杏仁，每日15克）。单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸能改善胰岛素抵抗，降低炎症反应。
每日饮水量应达到2000-3000毫升，以白开水或淡茶水为主。充足饮水可稀释尿液，促进尿酸排出，同时避免高糖饮料（如碳酸饮料、果汁）和酒精（尤其是啤酒和白酒），后者会抑制尿酸排泄并升高血糖。
调味品建议使用葱、姜、蒜、柠檬汁、香草等天然香料，避免高盐酱料（如蚝油、豆瓣酱）和含糖调味品（如番茄酱、甜面酱）。每日食盐摄入量需低于5克，以控制血压和减轻肾脏负担。
总结
三高痛风人群的饮食需严格遵循“低嘌呤、低糖、低脂、低盐”原则，通过增加蔬菜、全谷物和低脂乳制品的摄入，搭配优质植物蛋白和健康脂肪，同时保证充足饮水。需注意避免高嘌呤食物（如动物内脏、浓汤）、高糖食物（如甜点、含糖饮料）以及酒精和过量盐分。定期监测尿酸、血糖和血脂水平，并根据个体情况调整饮食方案。