附睾炎有哪些症状？

附睾炎最典型的表现是阴囊一侧突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，触摸附睾区域有明显压痛，部分患者伴随发热、尿频尿急等表现。出现上述症状应尽早就医，由泌尿外科或男科医生进行体格检查与超声评估，不宜自行观察等待。

附睾炎常见症状按出现频率与特征可分为以下几类

1、阴囊疼痛与肿胀：多为单侧，起病较急，疼痛程度从钝痛到剧烈胀痛不等，站立、行走或咳嗽时加重，患侧阴囊皮肤可发红、温度升高。

2、附睾触痛与体积增大：查体可触及附睾肿大、变硬，压痛明显，部分患者附睾与睾丸界限不清，提示炎症可能波及睾丸。

3、发热与全身反应：急性期体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，血液检查常见白细胞计数升高。

4、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感较常见，尿道口可有少量分泌物，提示感染可能来源于尿道或膀胱。

5、放射痛：疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部或腰部放射，易与腹股沟疝、输尿管结石混淆。

6、慢性期表现：病程超过6周者，阴囊坠胀感、隐痛反复出现，久坐或劳累后加重，附睾可遗留硬结。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转多见于青少年，起病更急，疼痛剧烈且睾丸位置上抬，属于外科急症，需在数小时内处理。附睾炎与睾丸扭转的鉴别依赖超声血流成像，不能仅凭症状判断。腹股沟疝、精索静脉曲张、睾丸肿瘤也可引起阴囊不适，需由医生结合影像学检查区分。

证据与数据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，急性附睾炎是男性阴囊急性疼痛的常见原因之一，诊断需结合病史、体格检查与阴囊超声。美国泌尿外科学会相关教育资料亦强调，阴囊急性疼痛患者应优先排除睾丸扭转，再考虑附睾炎。

就医与日常注意

出现阴囊突发疼痛、肿胀或发热，应尽快到泌尿外科就诊。急性期建议卧床休息，抬高阴囊，避免剧烈运动与久坐。治疗期间应多饮水，避免辛辣刺激饮食与饮酒。慢性期患者需规律复诊，观察附睾硬结变化。若疼痛突然加剧或伴恶心呕吐，需立即就医排除睾丸扭转。

附睾炎以单侧阴囊疼痛、肿胀、附睾压痛为核心表现，可伴发热与尿路刺激症状；急性阴囊疼痛需先排除睾丸扭转，再按附睾炎评估处理。

常见问题

否。部分患者仅有阴囊疼痛与肿胀，体温正常。发热多见于急性期或感染较重者，是否发热不能作为判断依据。

附睾炎主要累及附睾，睾丸炎主要累及睾丸。两者常同时存在，称为附睾睾丸炎，需超声检查区分范围。

否。多数需要抗感染治疗与休息，拖延可能转为慢性或形成附睾硬结，应尽早就医评估。

通常包括体格检查、尿常规、血常规与阴囊超声。超声可评估附睾血流与睾丸情况，并帮助排除睾丸扭转。

病情稳定者可进行散步等轻量活动；急性期或疼痛加重时应减少久坐与剧烈运动，具体以医生评估为准。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 阴囊急性疼痛评估教育资料.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.