冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
常流鼻涕的常见原因包括：过敏性鼻炎、感染性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎以及结构性异常。这些因素导致鼻腔黏膜充血、分泌物增多，从而引发持续性流涕。以下将详细分析各类原因及应对措施。
1.过敏性鼻炎是导致常流鼻涕的最常见原因之一。当患者接触过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑或霉菌）时，免疫系统过度反应，释放组胺等物质，刺激鼻腔黏膜产生大量清亮稀薄分泌物。据统计，约10%至30%的成年人患有过敏性鼻炎，其中季节性发作（如春季花粉季）和常年性发作（如室内尘螨）均可能表现为频繁流涕。诊断通常基于病史和皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白E检测。治疗包括避免过敏原、使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）。
2.感染性鼻炎多由病毒引起，如普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒等），少数由细菌（如流感嗜血杆菌）引发。急性感染时，鼻腔黏膜因炎症反应分泌大量黏液，初期为清涕，后期可能转为黄绿色脓涕。数据显示，成人每年平均患2至4次感冒，每次持续7至10天，流涕是主要症状之一。若流涕超过10天且伴发热、面部疼痛，需警惕细菌性鼻窦炎，此时可能需抗生素治疗（如阿莫西林克拉维酸钾）。慢性感染性鼻炎较少见，通常与免疫功能低下或解剖结构异常相关。
3.血管运动性鼻炎是非过敏性、非感染性的常见类型，约占鼻炎病例的30%至40%。其诱因包括温度变化（如从温暖室内进入冷空气）、湿度波动、强烈气味（如香水、油漆）、辛辣食物或情绪压力。这些刺激直接作用于鼻腔血管和神经，导致血管扩张和腺体分泌增加，表现为持续或间歇性流清涕。诊断需排除过敏和感染，治疗以控制诱因为主，必要时使用鼻用抗胆碱药（如异丙托溴铵）减少分泌。
4.药物性鼻炎是长期使用某些药物后的副作用。例如，连续使用鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）超过3至5天，可能导致反跳性鼻塞和分泌物增多。此外，口服药物如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药或某些降压药也可能诱发流涕。据统计，约5%至10%的慢性鼻炎患者与药物相关。处理方法是停用致病药物，并在医生指导下改用生理盐水冲洗鼻腔或短期使用鼻用糖皮质激素。
5.结构性异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉或腺样体肥大，可阻塞鼻腔引流通道，导致分泌物积聚和持续流涕。例如，鼻中隔偏曲患者中约20%至30%会出现慢性鼻塞和流涕，常伴头痛或嗅觉减退。儿童腺样体肥大可致后鼻孔阻塞，表现为长期张口呼吸和流脓涕。诊断需通过鼻内镜或影像学检查（如CT扫描），治疗包括手术矫正（如鼻中隔成形术或息肉切除术）。
常流鼻涕的原因多样，需结合具体症状、持续时间及伴随体征（如打喷嚏、鼻塞、头痛）进行鉴别。若流涕持续超过4周或影响日常生活，建议就医做鼻内镜或过敏原检测。日常护理可尝试生理盐水洗鼻（每日1至2次），保持环境湿度在50%至60%，避免已知刺激物。注意，长期使用非处方滴鼻剂可能加重症状，需严格遵循说明书或医生建议。