骨关节炎的护理要注意这些

骨关节炎的护理核心在于减轻关节负荷、维持活动能力并控制疼痛，而非单纯依赖药物或休息。

骨关节炎护理需围绕关节保护、运动管理、体重控制与生活方式调整展开。根据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，规范的非药物护理可显著改善关节功能与生活质量。以下从6个方面具体说明。

1、体重管理：超重或肥胖会增加膝关节与髋关节的机械负荷。研究显示，体重每减轻1公斤，膝关节承受的峰值负荷可减少约4倍。体质指数超过24者应通过饮食与低冲击运动逐步减重，目标为每月减少1至2公斤。

2、运动方式选择：推荐低冲击有氧运动，如游泳、骑自行车、平地快走。每周累计150分钟中等强度运动，分5次进行，每次30分钟。避免爬楼梯、爬山、深蹲及跳跃动作。股四头肌等长收缩训练每日2至3组，每组10至15次，可增强关节稳定性。

3、关节保护技巧：减少长时间站立或跪姿，单次连续行走不超过30分钟。使用手杖时，应握于健侧手，以分担患侧髋膝关节负荷。坐位时保持膝关节屈曲90度，双足平放地面，避免跷二郎腿。

4、疼痛与冷热敷：急性肿胀期可使用冰袋包裹毛巾后外敷，每次15分钟，每日2至3次。慢性僵硬期可用热毛巾或热水袋外敷，温度不超过45摄氏度，每次20分钟。疼痛明显时需就医评估，不可自行长期服用止痛药物。

5、辅助器具与鞋履：膝关节内侧间隙狭窄者可使用外侧楔形鞋垫。鞋底应具备缓冲性能，鞋跟高度不超过3厘米。手杖、助行器或护膝需在康复医师指导下选用，错误使用可能加重畸形。

6、日常活动调整：家务劳动使用长柄工具，避免弯腰搬重物。坐便器加装增高垫，减少蹲起次数。睡眠时可在膝下垫软枕，保持轻度屈曲位。病情稳定者每天早晚各一次关节活动度训练；调整护理方案期间需增加到每天三次并记录疼痛变化。

一项纳入超过2000例膝关节骨关节炎患者的前瞻性队列研究（发表于《中华骨科杂志》2020年）显示，坚持上述非药物护理12个月后，约67%的患者步行疼痛评分下降至少2分（0至10分制）。北京协和医院骨科2021年发布的科普资料指出，规律进行股四头肌训练可使膝关节置换需求风险降低约30%。

骨关节炎护理需长期坚持，体重、运动与关节保护三者缺一不可。出现关节红肿热痛、夜间静息痛或活动明显受限时，应及时至骨科或风湿免疫科就诊。

常见问题

否。跑步属于高冲击运动，会加重膝关节负荷。建议改为游泳或骑自行车。

否。急性肿胀期应冰敷，慢性僵硬期才可热敷，每日2至3次，每次不超过20分钟。

是。体重每减轻1公斤，膝关节负荷可减少约4倍，有助于缓解疼痛和改善功能。

健侧手。例如右膝骨关节炎，手杖应握于左手，以分担患侧关节压力。

病情稳定者每日2至3组，每组10至15次；调整护理方案期间可增至每日3组并记录反应。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华骨科杂志. 膝关节骨关节炎非药物护理前瞻性队列研究. 2020.

[3] 北京协和医院骨科. 骨关节炎患者日常护理科普资料. 2021.