冬天高血压糖尿病患者应注意什么

冬天高血压糖尿病患者应重点防范血压与血糖双重波动，核心在于保暖、监测、饮食与运动四方面同步调整。冬季寒冷刺激可升高血压，活动减少与饮食变化又易推高血糖，需将两项指标同时管理。

1、保暖防寒：寒冷刺激可引起交感神经兴奋，使血压上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，冬季血压水平通常高于夏季。外出应戴帽、围巾、手套，室内温度建议保持在18至22摄氏度，避免清晨气温最低时段长时间户外停留。

2、血压监测：冬季血压波动幅度增大，建议每天早晚各测量一次，病情稳定者每周至少记录3天；调整用药期间需增加到每天三次并记录。测量前静坐5分钟，避免饮浓茶与咖啡。若连续多日收缩压达到140毫米汞柱及以上，应就诊评估。

3、血糖监测：冬季户外活动减少，血糖易升高。病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；血糖控制不佳或近期调整方案者需增加监测频次。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖目标为10.0毫摩尔每升以下，具体目标需个体化。

4、饮食管理：冬季进补习惯易导致热量与盐分摄入超标。每日食盐摄入量应低于5克，少吃腌制食品、火锅汤底与浓汤。主食定量，粗细搭配，增加蔬菜摄入。血糖稳定时可少量进食低糖水果，安排在两餐之间。

5、运动安排：运动可同时辅助控制血压与血糖。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳。冬季宜安排在上午9点后或下午，避免空腹运动。运动前后监测血糖，随身携带糖果以备低血糖时使用。

6、足部护理：糖尿病患者冬季末梢循环较差，足部易干裂。每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干并检查足部皮肤，选择宽松保暖的鞋袜，避免使用热水袋直接接触足部。

7、预防感染：冬季呼吸道感染高发，感染可同时升高血压与血糖。建议接种流感疫苗与肺炎疫苗，勤洗手，少去人群密集场所。出现发热、咳嗽等症状应及时就医。

冬季管理的关键是血压与血糖同步监测、保暖与生活方式同步调整，任何一项指标持续异常均需及时就诊，不可自行调整用药方案。

常见问题

否。清晨气温最低，寒冷刺激易使血压升高，建议安排在上午9点后或下午气温较高时段运动。

否。血压波动需由医生评估后调整方案，自行加药可能导致低血压等风险，应先记录血压并就诊。

可以。水温需控制在37摄氏度以下，时间不宜过长，泡后擦干并检查足部皮肤，避免烫伤。

是。控制目标不随季节改变，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升，具体需个体化。

是。冬季血压波动增大，建议每天早晚各测一次，病情稳定者每周至少记录3天，调整用药期间增至每天三次。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.