为什么有一只眼睛老疼？

单侧眼痛常见于局部病变，而非双眼共病。角膜、结膜、虹膜、睫状体及眼附属器均可能为疼痛来源，需结合伴随症状与体征定位。持续或反复发作的单眼疼痛应尽早就诊眼科，排除角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼等需及时干预的疾病。

常见原因与识别要点

1、角膜病变：角膜上皮缺损、角膜炎或异物存留时，疼痛常伴畏光、流泪、异物感，眨眼时加重。角膜感觉神经末梢密集，轻微损伤即可引起明显单眼痛。

2、虹膜睫状体炎：疼痛多为深部胀痛，可放射至眉弓，伴视力下降、畏光。查体可见睫状充血、角膜后沉着物，需裂隙灯检查确认。

3、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高时，单眼剧烈胀痛，伴头痛、恶心、呕吐、虹视。此为眼科急症，延误可致视神经不可逆损伤。

4、视疲劳与屈光参差：双眼屈光度差异较大者，视力较差的一侧更易出现调节性眼痛，长时间近距离用眼后加重，休息后缓解。

5、干眼症：单眼泪膜不稳定时，可出现刺痛、烧灼感，晨起或空调环境中明显。泪膜破裂时间缩短是常用客观指标。

6、眼附属器病变：睑腺炎、睑板腺囊肿、泪囊炎等可引起局部红肿热痛，疼痛位置表浅，触诊可及结节或压痛区。

7、三叉神经痛：疼痛呈电击样、短暂反复，沿三叉神经眼支分布，眼部检查常无器质性异常，需神经科评估。

需要警惕的数据与依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性闭角型青光眼急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，单眼胀痛伴恶心呕吐是典型表现，需紧急降眼压处理。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《"十四五"全国眼健康规划》，青光眼致盲不可逆，早期筛查与规范诊疗是降低致盲率的关键。单眼疼痛若合并视力骤降、恶心呕吐，应在数小时内就诊，而非观察等待。

就诊与自我观察

记录疼痛性质（胀痛、刺痛、电击样）、持续时间、诱发因素及伴随症状，有助于医生判断。避免自行长期使用含防腐剂滴眼液，以免加重眼表损伤。佩戴隐形眼镜者出现单眼痛应立即停戴并就诊。眼压测量、裂隙灯检查、角膜荧光素染色是常用初筛手段。

单眼疼痛病因多样，从眼表到眼内、从局部到神经均可能涉及。持续或反复发作的单眼疼痛需由眼科医生结合专科检查明确病因，避免自行判断延误治疗。

常见问题

若伴视力骤降、恶心呕吐、剧烈胀痛，需立即急诊。否则可先眼科门诊评估，由医生判断是否急症。

不建议。揉眼可能加重角膜损伤或导致感染扩散，尤其怀疑异物或角膜炎时，应闭眼休息并就诊。

不完全相同。单眼痛更倾向局部病变，如角膜、虹膜、青光眼；双眼痛常与视疲劳、干眼或全身病相关。

部分视疲劳或轻度干眼可缓解，但角膜炎、虹膜睫状体炎、青光眼不会自愈，需治疗，持续超过一天应就诊。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. "十四五"全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜病临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志.