一只眼睛疼

一只眼睛疼可能由多种原因引起，单侧眼痛常见于角膜损伤、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼、视疲劳或鼻窦炎等，需根据伴随症状判断紧急程度。若同时出现视力骤降、恶心呕吐、眼红充血或眼球坚硬，应尽快前往眼科急诊排查急性闭角型青光眼。

单侧眼痛的常见原因与识别要点

1、角膜病变：角膜擦伤、角膜炎或角膜异物可导致单眼剧烈刺痛、畏光、流泪，常伴异物感。佩戴隐形眼镜者若出现单眼疼痛、眼红，需立即停戴并就诊，排除感染性角膜炎。

2、虹膜睫状体炎：表现为单眼深部钝痛、畏光、视力模糊，可伴瞳孔缩小。该病常与自身免疫性疾病相关，需裂隙灯检查确诊，延误治疗可能引起虹膜后粘连。

3、急性闭角型青光眼：单眼突发胀痛，伴同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈，视力急剧下降。眼科检查可见眼压显著升高、角膜水肿、前房浅。据《中国青光眼指南（2020年）》数据，我国原发性闭角型青光眼患病率约为1.4%，急性发作需紧急降眼压处理。

4、视疲劳与干眼：长时间近距离用眼后单眼酸胀、干涩，休息后缓解。干眼症患者泪膜不稳定，单眼症状可因双眼屈光参差或主导眼使用过度而更明显。

5、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可放射至同侧眼眶，表现为单眼胀痛，伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。鼻窦CT可明确诊断。

6、其他原因：三叉神经痛、丛集性头痛、眶上神经痛等也可表现为单侧眼周疼痛，需神经科协同诊治。

需要警惕的危险信号

• 视力突然下降或视野缺损。
• 眼红明显、角膜混浊。
• 剧烈头痛、恶心呕吐。
• 眼球触感坚硬如石。
• 外伤后出现的单眼疼痛。

出现上述任一情况，均应在数小时内就诊眼科，避免自行使用眼药水掩盖病情。

处理原则

单眼疼痛原因未明时，不宜热敷或冷敷，不宜自行购买眼药水滴用。病情稳定者若仅为干涩酸胀，可增加眨眼频率、远眺休息，每天早晚各一次热敷眼睑，每次10分钟；若疼痛持续超过一天或加重，需眼科就诊。急性闭角型青光眼高危人群（远视眼、浅前房、有家族史者）应避免长时间暗环境用眼，每年进行一次眼科检查。

单眼疼痛病因多样，从轻微干眼到急性青光眼均可引起。伴随视力下降、恶心呕吐或眼红充血时，应尽快就医排查，避免延误治疗时机。

常见问题

是。若伴视力下降、恶心呕吐或眼红，需立即就诊；若仅为轻微干涩，可观察一天，不缓解则就医。

否。揉眼可能加重角膜损伤或导致感染扩散，应闭眼休息，避免触碰眼球。

是。丛集性头痛和三叉神经痛可表现为单侧眼周疼痛，需神经科与眼科共同排查。

可能是急性闭角型青光眼。眼压急剧升高可引发恶心呕吐，需急诊降眼压，否则可能损伤视神经。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 感染性角膜炎诊疗专家共识. 中华眼科杂志.