14个月宝宝呕吐发烧怎么治疗

14个月幼儿出现呕吐伴发热，首先应判断是否存在脱水及危险信号，而非自行用药。若精神反应差、尿量明显减少、持续呕吐或高热不退，需立即就医；若状态尚可，可先少量多次补充口服补液盐并监测体温。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇略干、尿量稍减，可每5至10分钟喂服5至10毫升口服补液盐；中重度脱水表现为眼窝凹陷、哭时无泪、超过6小时无尿，需急诊静脉补液。

2、体温处理：体温超过38.5摄氏度且伴明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔需遵医嘱，避免交替使用造成剂量混乱。

3、呕吐期饮食：呕吐剧烈时暂停固体食物1至2小时，之后从米汤、稀粥开始少量尝试；母乳喂养可继续，配方奶可适当稀释后少量给予。

4、就医指征：呕吐物带血或呈胆汁样绿色、发热超过72小时、出现抽搐、前囟隆起、皮肤花斑，均需立即前往儿科急诊。

5、病原学线索：秋冬季节轮状病毒肠炎多见，常先吐后泻；若伴流涕咳嗽，则呼吸道感染可能性大。国家卫生健康委员会《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》指出，补液是急性胃肠炎所致呕吐腹泻的核心处理措施。

6、家庭监测：记录24小时尿量、体温峰值及呕吐次数。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，5岁以下儿童急性胃肠炎病例中，轮状病毒检出率在秋冬流行季可达30%以上，提示该年龄段需重点关注补液与手卫生。

多数14个月幼儿呕吐发热由自限性感染引起，核心处理是预防脱水与识别危险信号。若补液后仍无尿、精神萎靡或呕吐加剧，须及时就诊。

常见问题

否。体温未超过38.5摄氏度且精神尚可时，优先补液和物理降温；超过38.5摄氏度伴明显不适，再遵医嘱用药。

能。母乳可继续少量多次喂养；配方奶可短暂稀释后少量给予，若呕吐加剧则暂停并就医。

一般暂停固体食物1至2小时，期间仍应少量多次喂服口服补液盐，避免长时间禁食导致低血糖。

出现持续呕吐、超过6小时无尿、抽搐、前囟隆起、呕吐物呈绿色或带血，任一情况均需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童病毒性腹泻监测年报（2023年）

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热家庭护理专家共识

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）