侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视眼需要佩戴凹透镜进行矫正。凹透镜的光学原理是通过发散光线,使焦点后移,从而让图像清晰落在视网膜上。具体选择包括框架眼镜、隐形眼镜和手术矫正三种主要方式,每种方式有不同适应症和注意事项。
这是最常见且安全的矫正方式。凹透镜的度数用负值表示,例如-3.00D表示300度近视。验光时需进行散瞳检查(儿童青少年更常见)以排除假性近视。镜片材质推荐树脂镜片,具有轻便、抗冲击的特点,适合日常使用。对于高度近视(超过-6.00D),建议选择高折射率镜片以减少厚度和重量。镜框需根据瞳距调整,避免光学中心偏移导致视疲劳。日常护理包括定期清洁镜片、避免高温环境(如汽车仪表盘)以防镜片变形。
分为软性、硬性透气性角膜接触镜和角膜塑形镜。软性隐形眼镜适合中低度近视(低于-6.00D),日抛型更卫生,减少感染风险。硬性透气性镜片适用于高度近视或散光患者(如角膜不规则),透氧性高,但适应期较长。角膜塑形镜是一种夜间佩戴的硬性镜片,通过暂时改变角膜曲率来矫正近视,适合青少年控制近视发展,但需严格遵循卫生要求,如每日清洁、定期更换护理液(建议每3个月更换镜盒)。佩戴时间建议每天不超过8-10小时,避免过夜佩戴普通软性镜片,以防角膜缺氧。
适用于成年后近视度数稳定(近2年变化不超过50度)。主流术式包括激光角膜屈光手术(如LASIK、SMILE)和人工晶体植入术。激光手术通过切削角膜组织改变屈光力,适合角膜厚度足够(通常大于480微米)的患者;人工晶体植入术适用于高度近视(超过-8.00D)或角膜过薄者。术前需进行全面检查,包括眼压、角膜地形图、眼底视网膜检查。术后需遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水(如左氧氟沙星、妥布霉素地塞米松),避免揉眼和剧烈运动1个月。常见并发症包括干眼症(发生率约20-30%)、夜间眩光,通常随时间缓解。
佩戴近视眼镜时需注意:儿童青少年应每6个月进行一次视力检查,监测近视进展;成年人建议每年检查眼底,特别是高度近视患者,因为眼轴拉长可能增加视网膜脱离、黄斑病变风险。日常护眼可采用20-20-20法则:每用眼20分钟,向20英尺(约6米)外远眺20秒。避免在光线过暗或过亮环境下阅读,保持屏幕亮度与环境光一致。对于隐形眼镜使用者,每次摘戴前需用肥皂洗手,避免用自来水冲洗镜片。手术矫正后仍需定期复查(术后1天、1周、1个月、3个月、6个月),并终身避免剧烈撞击眼部活动(如拳击、蹦极)。无论选择哪种方式,都应基于专业验光师或眼科医生的评估,不可自行购买或调整度数。
