阑尾炎是什么？

阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染所致的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，可伴恶心、呕吐、发热，延误处理可能发生穿孔与腹膜炎。

认识阑尾与发病机制

• 阑尾位置：阑尾附着于盲肠后内侧壁，根部体表投影多在右下腹麦氏点，长度个体差异较大。
• 阻塞原因：淋巴滤泡增生、粪石、异物等造成阑尾腔梗阻，腔内分泌物积聚、压力升高，影响壁内血供。
• 感染过程：梗阻后细菌繁殖并侵入阑尾壁，炎症由黏膜向浆膜层扩展，严重时发生坏疽、穿孔。

典型表现与识别要点

• 腹痛规律：约70%左右患者先出现上腹或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性。
• 伴随症状：常见食欲下降、恶心、呕吐、低热；体温明显升高或寒战提示病情进展。
• 体征特点：右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是常见体征，闭孔内肌试验、腰大肌试验可辅助判断位置。
• 特殊人群：儿童、老年人、孕妇表现可不典型，疼痛位置与程度可能偏离典型规律，需提高警惕。

诊断与就医时机

• 血液检查：白细胞计数与中性粒细胞比例升高常见，但正常结果不能排除阑尾炎。
• 影像检查：腹部超声是常用初筛手段，CT对成人诊断准确性较高，可帮助判断穿孔与脓肿。
• 就医信号：腹痛持续加重、固定于右下腹，或出现发热、呕吐、腹部拒按，应尽快到急诊或普外科就诊。
• 鉴别范围：需与右侧输尿管结石、妇科急症、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病等区分。

治疗原则与预后

• 手术治疗：阑尾切除术是主要治疗方式，腹腔镜手术创伤较小、恢复较快，适用于多数患者。
• 非手术情况：部分早期单纯性阑尾炎或手术条件受限时，可短期抗感染并密切观察，但存在复发与进展风险。
• 术后恢复：多数患者术后数天可逐步恢复饮食与活动，具体节奏依手术方式与个体情况而定。
• 并发症防范：穿孔、腹腔脓肿、肠梗阻等是主要风险，及时就医可明显降低发生概率。

证据与数据

• 统计数据：据《中国实用外科杂志》相关报道，急性阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，终身患病风险约为7%—8%。
• 权威引用：中华医学会外科学分会《急性阑尾炎诊治指南》指出，转移性右下腹痛与右下腹固定压痛是诊断的重要依据，影像学检查用于辅助确诊与鉴别。

日常提示与风险控制

• 腹痛未明确前避免自行使用止痛药，以免掩盖病情。
• 出现持续右下腹痛、发热、呕吐时，应尽早就诊，不宜反复观察等待。
• 术后按医嘱复查，注意切口清洁，出现发热、腹痛加重、切口红肿渗液及时就医。

阑尾炎的核心在于阑尾腔梗阻继发感染，转移性右下腹痛是重要线索，及早识别并接受规范诊疗有助于减少穿孔等并发症。

常见问题

否。多数患者会出现转移性右下腹痛，但儿童、老年人、孕妇及阑尾位置异常者表现可不典型，仍需结合体征与影像检查判断。

部分早期单纯性阑尾炎可在严密观察下短期抗感染治疗，但存在进展与复发风险，是否手术需由外科医生根据病情决定。

是。CT对成人阑尾炎诊断准确性较高，能帮助判断有无穿孔、脓肿及周围情况，尤其对表现不典型者价值更大。

可能发生阑尾穿孔、腹腔脓肿、腹膜炎等并发症，增加治疗难度与恢复时间，因此持续右下腹痛伴发热应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南. 中华外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 中国实用外科杂志. 急性阑尾炎相关临床报道.