冬季是糖尿病病情加重的季节吗

冬季并非糖尿病病情必然加重的季节，但低温、活动减少与感染风险上升，会使血糖波动更明显。是否加重取决于个体防护与监测水平，规范管理者在冬季同样可保持血糖稳定。

冬季影响血糖的4个机制

1、寒冷刺激升高升糖激素：低温环境下，人体交感神经兴奋，儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加，可促使肝糖原分解，导致空腹血糖较温暖季节偏高。这一变化在末梢循环较差者中更明显。

2、活动量下降削弱葡萄糖利用：冬季户外活动减少，骨骼肌对葡萄糖的摄取与消耗降低。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成年人经常锻炼率偏低，冬季进一步下降会加剧餐后血糖升高。

3、感染机会增多：冬季是呼吸道感染高发期。感染本身可引起应激性血糖升高，形成感染与高血糖相互影响的状态。糖尿病患者一旦发生肺部感染，血糖控制难度明显增加。

4、饮食结构改变：冬季热量摄入往往增加，火锅、炖汤、坚果类食物摄入偏多，碳水化合物与脂肪比例上升，直接推高餐后血糖。

需要留意的3类情况

1、空腹血糖持续高于平时水平：若连续3天空腹血糖较秋季升高超过1.5毫摩尔每升，提示需要调整监测频率。

2、反复出现低血糖：冬季夜间低血糖风险上升，尤其在使用胰岛素或促泌剂者中。病情稳定者每天早晚各测一次血糖；调整用药期间需增加到每天三次，并加测夜间血糖。

3、足部冻伤或皲裂：糖尿病周围神经病变者感觉减退，取暖时易发生烫伤而不自知。建议每天检查双足皮肤，水温控制在37摄氏度左右。

权威依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，血糖控制应个体化，季节变化期间需加强自我监测。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布，属于行业权威文件。冬季管理重点在于保持原有监测节奏、适度室内运动、注意保暖与足部护理。

冬季血糖波动多与生活方式和感染相关，而非季节本身直接导致病情加重。保持规律监测与防护，多数糖尿病患者可平稳度过寒冷季节。

常见问题

否。冬季血糖波动风险上升，但规范监测、适度运动与足部护理到位者，血糖可保持稳定，病情不必然加重。

寒冷刺激使儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素分泌增加，促使肝糖原分解，空腹血糖因此较温暖季节偏高。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并加测夜间血糖，具体遵医嘱。

避免直接接触热水袋、暖宝宝，水温控制在37摄氏度左右，每天检查双足皮肤，防止烫伤与皲裂。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.