糖尿病患者？

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，诊断需依据静脉血浆葡萄糖数值，而非家用血糖仪单次结果。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一并经复核即可诊断。

诊断标准与分层

1、空腹血糖：正常值低于6.1毫摩尔每升，6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

2、餐后2小时血糖：正常值低于7.8毫摩尔每升，7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，达到11.1毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值低于6.0%，6.0%至6.4%提示风险升高，6.5%及以上需考虑糖尿病。

4、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，出现典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升可辅助诊断，无症状者需另日复查确认。

流行病学数据

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，中国患者数量居全球首位。该数据说明糖尿病已成为常见慢性病，早筛查、早干预具有公共健康意义。

长期管理要点

1、血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹与餐后血糖；调整治疗方案期间需增加监测频率，具体次数由接诊医生确定。

2、饮食控制：减少精制糖与含糖饮料摄入，主食中粗杂粮占比可提高至三分之一左右，进餐顺序建议先蔬菜、再蛋白质、后主食。

3、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散在5天以上完成，餐后1小时活动有助于降低餐后血糖波动。

4、体重管理：超重或肥胖者减重5%至10%，可改善胰岛素敏感性，部分早期患者血糖可回归正常范围。

5、定期复查：每3至6个月检测糖化血红蛋白，每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉与血管状况，评估并发症风险。

6、足部护理：每日检查双足皮肤有无破损、水疱、红肿，选择合脚软底鞋，避免赤足行走，防止糖尿病足发生。

常见误区澄清

• 无糖食品不等于不升血糖，部分产品含淀粉与脂肪，热量仍需计入总量。
• 血糖降至正常不等于疾病消失，擅自停药可导致血糖反弹，调整方案需由医生评估。
• 仅靠感觉判断血糖不可靠，高血糖早期常无明显不适，需依靠检测数据。

就医提示

出现明显口渴、乏力、体重快速下降、伤口久不愈合、视物模糊或足部麻木，应尽快到内分泌科就诊。妊娠期血糖异常需同时接受产科与内分泌科评估。儿童与青少年起病者需排除1型糖尿病，检测胰岛相关抗体有助分型。

糖尿病需要长期管理，诊断依据静脉血糖与糖化血红蛋白，控制目标应个体化，定期筛查并发症。

常见问题

否。6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到7.0毫摩尔每升的诊断切点，需复查并评估餐后血糖与糖化血红蛋白。

部分早期超重患者可以。减重5%至10%可改善胰岛素敏感性，但能否停药需由医生根据复查结果判断，不可自行调整。

需要。2型糖尿病早期常无典型症状，40岁以上、超重、有家族史者建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

是。糖化血红蛋白达到6.5%及以上可作为诊断依据之一，但需在标准化检测条件下复核确认。

可以。每日检查足部、穿合脚鞋袜、控制血糖与血脂、每年接受足部评估，能降低糖尿病足发生风险。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.

[4] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社.