刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
急性阑尾炎是右下腹疼痛最常见的原因之一。阑尾位于盲肠的下方,位置变异较大,但通常位于右下腹。当其发生炎症时,患者往往会感到转移性的腹痛,即从肚脐周围开始,然后逐渐移动至右下腹。还可能伴有食欲减退、恶心、呕吐、发热等症状。如果怀疑是阑尾炎,应及时就医,因为这是一种需要通过手术治疗的急腹症。
右下腹的疼痛也可能由其他肠道问题引起,如克罗恩病或溃疡性结肠炎。这些慢性炎性疾病不仅可能导致腹痛,还可能伴随腹泻、粪便带血、体重下降等症状。针对这些疾病的诊断通常需要结合肠镜检查、影像学检查以及实验室化验等多方面的评估。
右下腹疼痛还可能与泌尿系统的问题相关,例如肾结石或尿路感染。肾结石可能在通过输尿管时引起剧烈的绞痛,通常表现为间歇性加剧的疼痛,并可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状。尿路感染则多见于女性,除了腹痛,还常伴随尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征象。
对于女性而言,右下腹疼痛还应考虑女性生殖器官的疾病。例如卵巢囊肿、卵巢扭转、异位妊娠等,均可引起剧烈的腹痛。卵巢囊肿一般在一定大小后可能发生破裂或扭转,而异位妊娠则是在怀孕过程中受精卵在子宫腔外着床而出现的医疗紧急情况,都需要及早识别并进行处理。
某些腹壁的疾病或者神经源性疼痛也可能引起局部的触痛。比如带状疱疹在发疹之前就可能出现神经痛。而肌肉拉伤、损伤等也可能造成局部的压痛。若出现持续或严重的右下腹疼痛,建议尽快就医,以明确诊断并接受适当治疗。尤其是合并有发热、呕吐、黄疸、皮肤或眼白发黄等全身症状时,更需警惕潜在的严重病因。医生会通过详细的临床问诊、查体以及必要的辅助检查如超声、CT、血液化验等方式帮助鉴别不同病因,并制定相应的治疗方案。任何身体不适都应引起重视,不可拖延。
