杨宁 主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.降尿酸药物:痛风是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节或软组织内,从而引发炎症反应。通过使用降尿酸药物,可以降低血尿酸水平,减少尿酸盐结晶的形成和沉积。
别嘌醇:抑制尿酸生成,适用于长期控制尿酸水平。
非布司他:作用类似于别嘌醇,但对肾功能影响较小。
丙磺舒:促进尿酸排泄,需要注意避免与肾结石患者联合使用。
2.非甾体抗炎药:用于缓解急性痛风发作的炎症和疼痛,同时也能减轻相关肿胀。
布洛芬、双氯芬酸钠等常用药物可以短期使用,但需注意避免长期应用以防消化道不良反应。
3.糖皮质激素:针对严重急性痛风发作,可通过口服或注射形式缓解炎症及水肿。
泼尼松或甲泼尼龙等药物能够迅速起效,但需慎重使用,尤其是长期使用可能带来副作用。
4.利尿剂:如果下肢水肿明显且与液体潴留有关,可考虑使用利尿剂帮助排除多余的液体。
呋塞米:强效利尿药,可快速缓解症状。
螺内酯:弱效但保钾型利尿药,更适合长期使用。
5.秋水仙碱:在急性痛风发作期间,可以通过减少白细胞迁移至炎症部位,减轻疼痛和肿胀。推荐低剂量应用以减少胃肠道不良反应。
6.改善循环的药物:下肢水肿还可能涉及局部循环障碍,使用改善微循环的药物如活血化瘀药物可能有所帮助。
通过以上药物的联合应用,可以有效缓解痛风及其引发的下肢水肿。同时还需要调整饮食结构,限制高嘌呤食物摄入,保持充足水分摄入以促进尿酸排泄。